ЗАНЯТИЕ 5.
Организация работы сестринского поста. Хранение и организация раздачи лекарств.
Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл.).
Таблица.
Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения
Время Обязанности
7:00 7:00-7:30
7:30-8:00
8:00-8:15
8:15-8:30
8:30-9:00
9:00-9:30
9:30-10:00
11:00-13:00
13:00-13:30
13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30
17:30-19:00
19:00-19:30
19:30-20:00
20:00-21:30
21:30-22:00
22:00-7:0 |
Оформление медицинской документации – листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.)
Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы
Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами
Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
Участие во врачебном обходе (по возможности)
Выполнение врачебных назначений (подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.)
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных
«Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении
Передача медицинской сестрой поста ночной смене
Термометрия, проветривание палат
Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.)
Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача
Приём и сдача дежурств
Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.
В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.
Порядок приёма и сдачи дежурства.
Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжело-больных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка санитарного состояния помещений терапевтического отделения. Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая де-журство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных на-значений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.
• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журна-ле учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.
• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.
Медицинская документация
Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанно-сти медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использо-ванием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы.
Основные виды сестринской медицинской документации.
• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.
• Процедурный лист: лист врачебных назначений.
• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), фи-зиологические отправления.
• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструмен-тальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.
• Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств.
• Журнал передачи ключей от сейфа.
• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно вы-даваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.
• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.
Основные разделы работы
В своей работе палатная медицинская сестра основывается на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Добросовестно и качественно выполняет свои должностные инструкции, в которые входят:
· Осуществление ухода и наблюдение за больными.
· Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.
· Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.
· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.
· Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.
· Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).
· Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.
· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.
· Ведение документации на сестринском посту:
- журнал движения пациентов в отделении,
- журнал разовых врачебных назначений,
- журнал консультаций узких специалистов,
- журнал назначений диагностических обследований,
- журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,
- журнал сдачи смены,
· Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
· Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:
- Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».
Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
· Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств проводят в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии.
Т
аблетница
представляет собой пенал, состоящий из
четырёх отделений и информационного
окна. Каждое отделение имеет свою крышку,
на которой рельефным шрифтом нанесены
надписи: утро, день, вечер, ночь. Каждая
крышка фиксируется в двух положениях:
открытое - при раскладывании лекарств
и закрытое - при хранении. Для предотвращения
случайного открытия крышки - ее "захват"
утоплен в корпусе Таблетницы. В
информационное окно вкладывается и
фиксируется табличка с указанием фамилии
пациента. Таблетница изготовлена из
экологически чистого пластика Каплен
и выдерживает автоклавирование при
t=135С. Информационное окно имеет изогнутую
форму, что обеспечивает: максимально
полезную площадь окна для нанесения
фамилии пациента, yдобный захват для
извлечения Таблетницы пальцами из
подставки. Крышки Таблетниц могут
изготавливаться прозрачными. Размеры
Таблетницы - 105 х 60 х 18 мм.
Комплект состоит из пеналов для лекарств, размещенных на специальной подставке.
Оптимизирует работу медсестер
Раскладывать лекарства один раз вместо четырех.
Быстро находить нужную фамилию.
Прозрачные крышки позволяют контролировать своевременный прием лекарств пациентами.
Для контроля приема лекарств, наиболее сложных пациентов, пользоваться выделенным цветом Таблетниц.
Снизить вероятность технических ошибок.
Улучшить санитарно - эпидемиологический режим.
Повысить культуру работы.
Облегчает контроль за самостоятельным приемом лекарств пациентом.
Специальная подставка для размещения
С
пециальная
подставка предназначена для рационального
размещения десяти Таблетниц.Подставка имеет конструктивные элементы позволяющие соединять их в единый Блок для 20, 30, 40, 50 пациентов.
Конструкция подставки ориентирует Таблетницы в положении под углом 150 к горизонту, что позволяет легко видеть все 10 фамилий комплекта.
Цветовая гамма Таблетниц и Подставки
Лежачим больным лекарства раздают в палате. Обязательно предупреждают пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.
