Уход за больными с гипертонической болезнью

Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

П ри наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. к. отрицательные эмоции, недостаточный сон оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист. В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5–2 г. Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.

При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления. Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс).

Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).

Тесты.

Выберите один правильный ответ

1. Какой болевой приступ характерен для синдрома стенокардии?

А. Боль за грудиной, сопровождающаяся психомоторным возбуждением

продолжительностью более 30 минут.

Б. Острая боль в области сердца продолжительностью до трех минут.

В. Боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движении левой руки.

Г. Боль за грудиной давящего характера продолжительностью от 5 до 30 минут.

2. Какова наиболее частая причина хронической коронарной недостаточности?

А. Артериальная гипертензия.

Б. Спазм неповрежденных коронарных артерий.

В. Коронариит.

Г. Миокардит.

Д. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

3. Причиной возникновения приступа стенокардии является:

А. Волнение.

Б. Повышение артериального давления.

В. Понижение артериального давления.

Г. Физическая нагрузка.

Д. Холодный ветер.

Е. Все вышеперечисленные.

4. Какие из липопротеидов являются наиболее атерогенными?

А. Липопротеиды высокой плотности.

Б. Липопротеиды низкой плотности.

В. Липопротеиды промежуточной плотности.

Г. Липопротеиды очень низкой плотности.

5. Какой из перечисленных ниже факторов является наиболее значимым фактором риска возникновения ИБС?

А. Гиперхолестеринемия.

Б. Гиподинамия.

В. Ожирение.

Г. Стрессовые ситуации.

Д. Сахарный диабет.

6. Чаще всего в обычной клинической практике пульс определяют на:

А. Сонной артерии.

Б. Бедренной артерии.

В. Лучевой артерии.

Г. Подключичной артерии.

Д. Артерии тыла стопы.

7. Частота пульса у здоровых людей составляет:

А. 50-80 уд/мин.

Б. 60-90 уд/мин.

В. 80-100 уд/мин.

Г. 40-60 уд/мин.

Д. 100-120 уд/мин.

8.Какой пульс определяется при шоке?

А. Высокий и скорый.

Б. Низкий и малый.

В. Полный.

Г. Дефицитный пульс.

Д. Симметричный.

9.Оптимальный уровень систолического артериального давления (согласно рекомендациям ДАГ-1):

А. 121-139 мм рт. ст.

Б. Менее 120 мм рт. ст.

В. Более 125 мм рт. ст.

Г. 130-160 мм рт. ст.

Д. Уровень АД, при котором пациент чувствует себя наиболее комфортно.

10.Для приступа стенокардии характерно все, кроме:

А. Загрудинной локализации боли.

Б. Колющего характера боли.

В. Возникновения боли на высоте физической нагрузки.

Г. Эффекта от приема нитроглицерина под язык через 3-5 мин.

Д. Сжимающего характера боли.

11. В перечень первой помощи при отеке легких входят все мероприятия, кроме:

А. Придания больному горизонтального положения.

Б. Дачи нитроглицерина, при уровне систолического давления не ниже 100 мм рт. ст.

В. Наложения венозных жгутов на нижние конечности.

Г. Проведения оксигенотерапии с пеногасителем.

Д. Введения мочегонных препаратов.

12. Отек всего тела называется:

А. Гидроторакс.

Б. Асцит.

В. Анасарка.

Г. Пастозность.

Д. Эритема.

13.Суточный диурез в норме составляет:

А. 1-1,5 л

Б. 1,5-2 л

В. 2-2,5 л

Г. 2,5-3 л

Д. 0,5-1 л

14.При обмороке необходимо сделать все, кроме того, чтобы:

А. Освободить больного от стесняющей одежды.

Б. Придать больному положение полусидя – ортопноэ.

В. Поднести к носу больного ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Г. Побрызгать на лицо больного холодной водой.

Д. Обеспечить больному доступ свежего воздуха.