Аутогенный дренаж
Аутогенный дренаж - техника для самостоятельного выделения (выведения) слизистого секрета из дыхательных путей. Пациент способствует лучшему выведению мокроты без посторонней помощи, что повышает его самооценку, дает независимость. Данная техника была разработана в Бельгии проф.Александром (Alexandre), д-ром Дабом (Dab) и физиотерапевтом Шевалье (J.Chevailler). Она была принята в 1984 году Немецкой физиотерапевтической рабочей группой и модифицирована в сотрудничестве с проф.Линдерманом (Linderman) из Детской клиники Университета Гисена.
Метод. Пациент дышит медленно и глубоко через нос, вызывая тем самым комбинированные торако-абдоминальные движения. Затем следует задержка дыхания на 2-3 секунды. После чего начинается пассивный выдох, который по мере его нарастания становится активным. Таким образом, мы говорим о пассивно-активном выдохе.
Выдох
П
ассивный
=
Расслабленный, без участия
дыхательных мышц быстрый поток воздуха.Активный = медленный, долгий, при помощи аккуратной поддержки дыхательной мускулатуры.
Пассивно-активный выдох осуществляется за одно дыхательное движение. Длительность выдоха определяется количеством и локализацией слизи в дыхательных путях: чем меньшее количество слизи в дыхательных путях большого диаметра, тем дольше выдох, чем большее количество - тем короче выдох.
Аутогенный дренаж - дыхание. Вдох через нос пауза Выдох через нос или рот 1. Пассивный 2. Активный
Аутогенный дренаж выполняется в положении сидя или лежа. Если пациент предпочитает сидячее позицию, следует принять вертикальное, но удобное и расслабленное положение. Руки располагаются на животе и груди, следуя за дыхательными движениями. Это дает возможность чувствовать вибрацию грудной клетки и ощущать "потрескивание" по мере транспорта секрета по бронхам и трахее. Когда мокрота достигает верхние отделы дыхательных путей, она без труда эвакуируется кашлем или отхаркиванием. Дыхание с преодолением сопротивления (экспирационный стеноз) предупреждает бронхиальный коллапс или спазм, в случаях, когда бронхиальная система нестабильна и/или гиперактивна. Такое сопротивление можно создать, если дышать через нос, слегка вздыхать или дуть (эквивалент дыхания через сжатые губы)
Эффект. Углубленное дыхание вызывает изменение бронхиального диаметра - так называемые изменения бронхиального калибра. Бронхи окружены эластичной легочной тканью. По мере расширения грудной клетки при вдохе бронхиальный диаметр увеличивается; на выдохе грудь спадает, диаметр соответственно уменьшается. Изменения просвета бронхов способствуют транспортировке мокроты. Эластичная легочная ткань спадается, что обеспечивает пассивный выдох и создает быстрый воздушный поток, который продвигает слизистое отделяемое в сторону рта, против сил гравитации. Дыхательные пути настолько сужены при активном выдохе, что они буквально "выталкивают" мокроту из мелких бронхов в более крупные.
В конце вдоха важна пауза для удержания расширенного просвета дыхательных путей, с тем чтобы позволить воздуху проникнуть в отдаленные и частично суженные отделы позади мокроты.
Рис.
Аутогенный дренаж, график
Комментарии к графику выше.
Выдох: 1. пассивная фаза - быстрый воздушный поток 2. активная фаза - медленный воздушный поток
Период покоя: конец нормального выдоха
Жизненная емкость: максимальный объем воздуха, который может вместиться в легкие при самом глубоком вдохе после полного выдоха.
Инспираторная и экспираторная глубина: определяется количеством и локализацией слизи в дыхательных путях.