Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Основы ухода за больными. Занятие 6..doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
10.4 Mб
Скачать

Средства доставки лекарств при ба (возрастные приоритеты)

Средство

Рекомендуемая возрастная группа

Комментарии

Дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ)

> 5 лет

Сложно координировать момент вдоха и нажатия на клапан баллончика (особенно детям). Около 80% дозы оседает в ротоглотке, необходимо полоскание полости рта после каждой ингаляции с целью снижения системной абсорбции

ДАИ, активируемый вдохом

> 5 лет

Применение данного средства доставки показано пациентам, не способным координировать момент вдоха и нажатия на клапан обычных ДАИ. Не может быть использован ни с одним из существующих спейсеров, кроме «оптимизатора» для данного типа ингаляторов

Порошковый ингалятор (ПИ)

≥ 5 лет

При правильной технике использования эффективность ингаляции может быть выше, чем при применении ДАИ. Необходимо полоскать полость рта после каждого применения

Спейсер

> 4 лет < 4 лет при применении лицевой маски

Использование спейсера снижает оседание препарата в ротоглотке, позволяет применять ДАИ с большей эффективностью, в случае наличия маски (в комплекте со спейсером) может быть использован у детей младше 4 лет

Небулайзер

< 2 лет (пациенты любого возраста, которые не могут использовать спейсер или спейсер/лицевую маску)

Оптимальное средство доставки ЛС для использования в специализированных отделениях и отделениях интенсивной терапии, а также при оказании неотложной помощи, так как требует наименьших усилий от пациента и врача

Легочное кровотечение, симптомы.

Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. При этом кровь может выделяться в виде примеси к мокроте или откашливаться в чистом виде. В зависимости от количества выделенной крови условно различают малые (до 100 мл крови в сутки), средние (100-500 мл) и большие, или профузные, легочные кровотечения (св. 500 мл). Следует иметь в виду, что больные и окружающие их обычно преувеличивают количество выделенной крови. С другой стороны, часть крови из бронхов может заглатываться и попадать в желудок. Поэтому количественная оценка тяжести легочного кровотечения всегда сугубо приблизительна. При кровавой рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами; реакция ее кислая. Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении затем ее с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светло-красного цвета, щелочной реакции. При тяжелом состоянии больного она может аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.

По частоте возникновения легочного кровотечения и кровохарканья заболевания располагаются в следующем порядке: 1) туберкулез легких 2) пневмония 3) абсцесс, гангрена легкого 4) опухоль легкого (бронхогенный рак легкого, аденома бронхов) 5) бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, силикоз 6) инфаркт легких 7) митральный стеноз 8) ранения и травмы грудной клетки 9) кровотечения из близлежащих органов с прорывом в бронх (аневризмы аорты, опухоли средостения) 10) врожденные заболевания — болезнь Ослера — Рандю, артерио-венозные аневризмы