
- •«Основы ухода за больными»
- •Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •Жалобы больных с заболеваниями органов дыхания
- •Средства доставки лекарств при ба (возрастные приоритеты)
- •Легочное кровотечение, симптомы.
- •Кровохарканье или легочное кровотечение, неотложная помощь.
- •Лабораторные и инструментальные исследования больных с заболеваниями органов дыхания
- •Гигиеническая (кашлевая) кабина сбора мокрот «кк-1»
- •Аутогенный дренаж
- •Аутогенный дренаж - дыхание. Вдох через нос пауза Выдох через нос или рот 1. Пассивный 2. Активный
- •Применение и рекомендации.
- •Какие ошибки при выполнении аутогенного дренажа наиболее распространены?
- •Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
- •Рубежная ситуационная задача. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
Средства доставки лекарств при ба (возрастные приоритеты)
Средство |
Рекомендуемая возрастная группа |
Комментарии |
Дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ) |
> 5 лет |
Сложно координировать момент вдоха и нажатия на клапан баллончика (особенно детям). Около 80% дозы оседает в ротоглотке, необходимо полоскание полости рта после каждой ингаляции с целью снижения системной абсорбции |
ДАИ, активируемый вдохом |
> 5 лет |
Применение данного средства доставки показано пациентам, не способным координировать момент вдоха и нажатия на клапан обычных ДАИ. Не может быть использован ни с одним из существующих спейсеров, кроме «оптимизатора» для данного типа ингаляторов |
Порошковый ингалятор (ПИ) |
≥ 5 лет |
При правильной технике использования эффективность ингаляции может быть выше, чем при применении ДАИ. Необходимо полоскать полость рта после каждого применения |
Спейсер |
> 4 лет < 4 лет при применении лицевой маски |
Использование спейсера снижает оседание препарата в ротоглотке, позволяет применять ДАИ с большей эффективностью, в случае наличия маски (в комплекте со спейсером) может быть использован у детей младше 4 лет |
Небулайзер |
< 2 лет (пациенты любого возраста, которые не могут использовать спейсер или спейсер/лицевую маску) |
Оптимальное средство доставки ЛС для использования в специализированных отделениях и отделениях интенсивной терапии, а также при оказании неотложной помощи, так как требует наименьших усилий от пациента и врача |
Легочное кровотечение, симптомы.
Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. При этом кровь может выделяться в виде примеси к мокроте или откашливаться в чистом виде. В зависимости от количества выделенной крови условно различают малые (до 100 мл крови в сутки), средние (100-500 мл) и большие, или профузные, легочные кровотечения (св. 500 мл). Следует иметь в виду, что больные и окружающие их обычно преувеличивают количество выделенной крови. С другой стороны, часть крови из бронхов может заглатываться и попадать в желудок. Поэтому количественная оценка тяжести легочного кровотечения всегда сугубо приблизительна. При кровавой рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами; реакция ее кислая. Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении затем ее с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светло-красного цвета, щелочной реакции. При тяжелом состоянии больного она может аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.
По частоте возникновения легочного кровотечения и кровохарканья заболевания располагаются в следующем порядке: 1) туберкулез легких 2) пневмония 3) абсцесс, гангрена легкого 4) опухоль легкого (бронхогенный рак легкого, аденома бронхов) 5) бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, силикоз 6) инфаркт легких 7) митральный стеноз 8) ранения и травмы грудной клетки 9) кровотечения из близлежащих органов с прорывом в бронх (аневризмы аорты, опухоли средостения) 10) врожденные заболевания — болезнь Ослера — Рандю, артерио-венозные аневризмы