Механизм действия банок.

З а счет образованного в банке отрицательного давления наступает местный прилив лимфы и крови от подлежащих органов и тканей. Вследствие разрыва наимельчайших сосудов в толще кожи образуются множественные кровоизлияния. Излитая кровь распадается, продукты ее распада всасываются, в кровеносное русло поступают биологически активные вещества, которые осуществляют стимулирующее действие на отдельные органы и ткани. Это сопровождается рассасыванием воспалительных процессов, уменьшением боли. Медицинские банки ранее очень широко применялись при респираторных заболеваниях у детей школьного возраста. Однако в настоящее время отношение к этой домашней процедуре несколько изменилось из-за возможных осложнений в виде массивных кровоизлияний в кожу и подкожную клетчатку, а также нарушений микроциркуляции в легочной ткани. Поэтому рекомендуется применять баночный массаж вместо постановки банок. Но использование банок у подростков под контролем состояния кожи во время процедуры вполне допустимо.

П ротивопоказания к постановке банок и баночному массажу: • заболевания кожи, особенно гнойничковые; • болезни крови; • признаки повышенной кровоточивости; • высокая температура тела; • общее истощение; • возбуждение пациентов.

Техника постановки банок (детям старше 14 лет): • ставят банки на ровную поверхность тела, где нет костных выступов и углублений, то есть на бока, под лопатками, между лопатками и позвоночником. • кожу смазывают вазелином или теплым растительным стерильным маслом; • на конец металлической палочки плотно накручивают вату; • приготовленный стержень с ватой обмакивают в спирт и слегка отжимают, придавливая к краям флакона. Флакон обязательно плотно закрывают и сразу отставляют в сторону, чтобы он не опрокинулся и не вспыхнул! • смоченную спиртом вату на стержне поджигают; • в левую руку берут банку, а правой быстрым движением вносят внутрь банки пламя и совершают легкое круговое движение, не касаясь стенок банки. Пламя в банке задерживать следует 1-2 секунды, чтобы края банки не разогрелись и не вызвали ожог кожи. При сгорании кислорода внутри банки образуется разрежение воздуха (вакуум) и благодаря этому происходит ее присасывание к поверхности кожи; • вытаскивают горящий стержень; • плотно прижимают банку к телу. Таким образом ставят несколько банок, на расстоянии 1-3 см одна от другой; • пациента поверх банок укрывают одеялом; • держат банки 5-10 минут. За это время кожа втягивается в банки и становится ярко-розовой; • снимают банки так, чтобы не причинить боли. Для этого левой рукой банку слегка наклоняют в сторону, а пальцем правой руки легко нажимают на кожу у горловины банки с противоположной стороны. В образующуюся щель проникает воздух, и банка легко отстает. Интенсивная окраска кожи внутри банки раньше указанного срока – это сигнал к тому, что банки пора снимать; • кожу после снятия банок осторожно легкими движениями протирают мягким полотенцем; • после банок пациента оставляют в постели не меньше, чем на 1-2 часа. Если образовался сильный кровоподтек, то его следует смазать троксевазиновой мазью и больше банки не применять. Баночный массаж сочетает в себе воздействующие факторы банок и массажа. Техника выполнения баночного массажа:

• массируемую поверхность смазывают разогретым маслом (вазелиновым, подсолнечным и др.); • берут подготовленную чистую сухую банку емкостью 100-200 мл; • готовят металлический или стеклянный стержень с плотно накрученной ватой; • обмакивают вату на стержне в спирт и отжимают о край посуды со спиртом; • поджигают стержень; • вводят в банку на секунду-другую стержень с зажженной ватой; • тампон удаляют; • банку быстро прикладывают к нужному участку тела (как и при постановке обычных медицинских банок); • присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника. Движения банки могут быть разными - зигзагообразными, круговыми, вверх-вниз; • выполняют баночный массаж в течение 5-15 мин; • банку снимают таким же образом, как и обычную медицинскую; • после окончания массажа больного надо укутать одеялом, дать стакан чаю с лимоном или малиной. Число процедур – 5-7, можно проводить их ежедневно или через день. В настоящее время активно разрабатываются и внедряются в практику здравоохранения медицинские банки, которые не нужно ставить с применением зажженного стержня. Это так называемые медицинские пневматические банки. Изготавливают их из специального пластика. Установка банок производится сжатием или с помощью специального приспособления без применения огня. Пневматические банки могут применяться как обычные медицинские и для баночного массажа, они очень удобны при лечении маленьких детей. Припарки - тестообразная или кашицевидная смесь, назначаемая для наружного употребления. Используют припарки при местных воспалительных процессах для их более быстрого рассасывания. Применяют льняное семя, овес, отруби, лекарственные растения. Иногда к припарке прибавляют еще другие медикаменты, имея в виду действия не одной только теплоты, но того или другого лекарственного вещества (с камфарой, настойкой опия, свинцовой водой и т. д.). Если для согревания того или другого участка кожи пользуются веществами в сухом виде, то такие припарки называются сухими.

Сухие припарки изготавливают из сыпучих веществ, таких как песок, соль и других. Эти вещества нагревают, насыпают в мешочек и прикладывают к больному месту. Припарки должны быть нагреты до такой температуры, чтобы они не вызывали неприятных ощущений. Припарки делают несколько раз в день, перерыв между припарками должен составлять два - три часа. Припарки прикладываются или непосредственно на саму кожу, или, в целях большей чистоты, между припаркой и кожей кладут тонкую ткань (тюль, газ, марлю). Температура припарки обыкновенно только на несколько градусов превышает температуру тела. Для устранения охлаждения припарки последнюю прикрывают не проводящей тепло тканью. Техника постановки припарок: • растительные семена или цветы (листья, траву) насыпают в 2 мешочка из плотной ткани. Размеры их должны быть больше, чем площадь поверхности, на которую накладывают припарку, а толщина 2-3 сантиметра; • зашивают мешочки; • опускают их в кипящую воду на 3-10 минут (если используются цветы, то время кипячения должно быть меньше); • вытаскивают мешочки; • отжимают с помощью деревянной лопаточки, заворачивают в чистое полотно или ткань и прикладывают на больное место поочередно; • сверху припарки прикрывают шерстяным платком или фланелью. Длительность процедуры определяется быстротой остывания припарки. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Пластырь. Наложение согревающего (перцового) пластыря проводится по назначению врача. Техника постановки согревающего пластыря: • обезжирить кожу, где будет стоять пластырь. Для этого достаточно смазать ее спиртовым раствором и вытереть насухо полотенцем; • с пластыря снимают защитную пленку; • накладывают его клейкой стороной на кожу и слегка прижимают, чтобы не было воздушных пузырей. Размеры кусочков пластыря и место наложения их определяет врач. Длительность процедуры – от нескольких часов до 2-х суток в зависимости от степени покраснения кожи, жжения и индивидуальной переносимости пластыря на коже.

Парафиновые аппликации.

Парафин обладает большой теплоемкостью и малой теплопроводностью при точке плавления 52-55оС. Он перекрывает доступ воздуха к коже, создавая таким образом эффект мини-сауны – температура кожи повышается до 38—40 градусов. При парафиновых аппликац иях достигается глубокое прогревание, улучшается дыхание тканей, активизируется потоотделение, кожа освобождается от токсических продуктов обмена. Используют эту процедуры при подострых и хронических воспалительных процессах. Для парафиновых аппликаций применяется только специальный очищенный парафин, а не свечной. В некоторых аптеках к нему дополнительно продаются специальная ванночка и рукавички.

Т ехника наложения парафиновых аппликаций: • плавят парафин на водяной бане; • парафин стерилизуют при температуре 110-120 градусов в течение 2-3 минут; • охлаждают его приблизительно до 60-70 градусов; • готовят кожу в месте наложения аппликации: кожа должна быть чистой и сухой. Не следует пользоваться вазелином или другим маслом перед наложением парафина; • расплавленный застывающий парафин набирают в небольшую пиалу или лоток; • широкой кистью быстро наносят на кусочек плотной ткани тонким слоем. Размер ткани должен соответствовать размеру площади, на который накладывают аппликацию; • очень быстро, пока парафин не остыл, следует обернуть обработанной тканью (парафином к коже) необходимый участок тела; • детям более старшего возраста можно наносить разогретый парафин непосредственно на кожу. Перед этим нужно проверить температуру парафина на внутренней стороне запястья – парафин должен быть не обжигающим, а теплым и приятным. При нанесении парафина на теле быстро образуется тонкая парафиновая пленка, которая защищает кожу от действия более горячего парафина, наносимого слоями уже поверх этой пленки; • сверху место аппликации нужно завернуть клеенкой, теплым шарфом или слоем ваты; • пациенета укрывают одеялом; • после парафина пациент должен находиться в постели не менее 1-2 часов, поэтому лучше проводить процедуру за 1 час до сна. Продолжительность первой процедуры 15-20 минут, последующих – до 30-40 минут. Аппликации озокерита. Озокерит в естественном виде встречается в местах добычи нефти. Другое его название – горный воск. Теплоудерживающая способность у озокерита значительно выше, чем у парафина. Применяются аппликации озокерита, как и парафина, при затяжном и хроническом течении заболеваний по рекомендации лечащего врача.

Техника наложения аппликаций озокерита: • озокерит нагревают на водяной бане до температуры около 100оС, беспрерывно помешивая деревянной лопаточкой до прекращения образования пены; • для наложения методом марлевых салфеток готовят две салфетки из 10-15 слоев марли или тонкого трикотажа по размеру участка предполагаемого наложения аппликации; • салфетки пропитывают расплавленным озокеритом; • равномерно отжимают руками в хлопчатобумажных перчатках (во избежание ожога) или с помощью деревянной лопаточки; • подготовленную салфетку кладут на полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу; • прикладывают к больному месту той стороной, где озокерит. Прежде чем сделать аппликацию, убедитесь, что она не очень горячая и не вызовет ожога кожи! Температура прилегающей к коже салфетки с озокеритом должна быть 38-42 градуса; • на вторую салфетку наносят более горячий озокерит – 45-60 градусов. Вторую салфетку кладут поверх первой; • фиксируют аппликацию сложенными пеленками или простынкой. Второй метод озокеритовых аппликаций (кюветно-аппликационный): • на дно эмалированной ванночки или лоточка кладут клеенку на тканевой основе; • на клеенку – расплавленный озокерит слоем 1-1.5 см. Через несколько минут он остывает до 55-60 градусов и превращается в густое желе; • клеенку вместе с озокеритовой лепешкой извлекают из ванночки; • накладывают на подлежащий воздействию участок тела; • поверх клеенки накладывают пеленку, укутывают слоем ваты и прибинтовывают. Продолжительность прогревания: 20-40 минут в зависимости от переносимости процедуры.

Пузырь со льдом.

Для более глубокого воздействия на сосуды, органы и ткани при боли, кровотечении применяют пузырь со льдом. Действие сухого холода обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижением чувствительности нервных рецепторов.

Техника применения пузыря со льдом

1. Приготовьте кусочки льда.

2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Заполните пузырь кусочками льда на ½ объема и налейте один стакан холодной воды 14 – 16 C°.

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Завинтите крышку пузыря со льдом.

6. Оберните пузырь со льдом полотенцем в четыре слоя (толщина прокладки не менее 2 см). Выпустите воздух.

7. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

8. Оставьте пузырь со льдом на 20–30 минут.

9. Снимите пузырь со льдом.

10. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

11. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20–30 минут.

12. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

14. Храните пузырь в сухом виде и с открытой крышкой.

Примечание: если нет пузыря для льда, можно приготовить два полиэтиленовых пакета, вложив один в другой. Заполните пакеты льдом, уложите на ровную поверхность. Придавливая пакет ладонью, выпустите из него воздух, туго завяжите, оберните салфеткой и используйте, как пузырь со льдом. По мере таяния льда меняйте пакеты. Пузырь со льдом держат длительное время. Каждые 20-30 минут необходимо снимать пузырь или пакет со льдом на 10-15 минут

Тесты

Выберите правильные ответы:   

1. Какие состояния могут приводить к физиологическому повышению температуры тела?

   А) мышечные усилия;

   Б) сон;

   В) прием пищи;

   Г) эмоциональные нагрузки;

   Д) инфекционные заболевания.

   2. С какой целью перед измерением температуры рекомендуют досуха вытирать подмышечную впадину?

   А) из гигиенических соображений;

   Б) чтобы термометр находился в более устойчивом положении;

   В) чтобы не получить заниженных результатов измерения.

   3. Температура тела, измеренная у больного в прямой кишке, составляет 37,1 С. Как можно охарактеризовать такую температуру?

   А) как нормальную температуру;

   Б) как умеренно высокую лихорадку;

   В) как субфебрильную температуру.

   4. Где в отделении должны находиться медицинские термометры

   а) в футлярах на посту медицинской сестры;

   б) в банке, на дно которой положена вата и добавлен дезинфицирующий раствор;

   в) у каждого больного.

  5. Что отражается в температурном листе?

   А) графическое изображение температурной кривой;

   Б) графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыхания, АД, вес, диурез, данные лабораторных исследований;

   В) графическое изображение температурных кривых, кривых пульса, частоты дыхания, результаты врачебных обходов.

   6. У больного в течение двух недель утренняя температура сохраняется в пределах 36,0- 36,5 C, вечерняя - в пределах 37,5-38,0 С. Какой тип лихорадки у больного?

   А) послабляющая, ремиттирующая;

   Б) истощающая, гектическая;

   В) извращенная, неправильная;

   Г) перемежающаяся.

   7. Почему сейчас нечасто встречается постоянный тип лихорадки при крупозной пневмонии?

   а) потому что изменилась микрофлора, вызывающая заболевание;

   б) потому что изменилась реактивность организма больных;

   в) потому что с первых дней заболевания активно применяется антибактериальная терапия.

   8. Как изменяются процессы терморегуляции в первой стадии повышения температуры?

   А) суживаются кровеносные сосуды кожи;

   Б) расширяются кровеносные сосуды кожи;

   В) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах;

   Г) усиливается потоотделение.

   9. Как изменяются процессы теплорегуляции в стадии падения температуры?

   А) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах;

   Б) усиливается потоотделение;

   В) расширяются кровеносные сосуды кожи;

   Г) уменьшается теплопродукция в скелетных мышцах.

   10. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять в первой стадии лихорадки?

   А) напоить горячим чаем;

   Б) тепло укрыть больного, обложить его грелками;

   В) сменить постельное белье;

   Г) положить холодный компресс на лоб.

   11. Какие мероприятия по уходу за больными Вы считаете необходимыми применить во второй стадии лихорадки?

   А) согреть больного, обложить грелками;

   Б) следить за частотой пульса и дыхания, уровнем АД;

   В) следить за состоянием ЦНС;

   Г) осуществлять уход за полостью рта.

   12. Какие мероприятия Вы считаете особенно важными при критическом падении температуры?

   А) тщательно следить за состоянием ССС (частотой пульса, уровнем АД);

   Б) своевременно сменить нательное и постельное белье;

   В) следить за состоянием полости рта;

   Г) согреть больного и напоить горячим чаем;

   Д) проводить профилактику пролежней.

  

ОТВЕТЫ

1.а,в,г; 2.в; 3.а; 4.б; 5.б; 6.г; 7.в; 8.а,в; 9.б,в,г; 10.а,б; 11. б,в,г; 12.а,б,г.