 
        
        - •Эффект модификации и взаимодействия в эпидемиологических исследованиях
- •Эффект модификации (или взаимодействие) проявляется в виде взаимосвязи между фактором и исходом, величина
- •совокупный эффект факторов ‘A’ и ‘B’ равен сумме их независимых эффектов
- •совокупный эффект факторов ‘A’ и ‘B’ больше суммы их независимых эффектов положительное взаимодействие
- •совокупный эффект факторов ‘A’ и ‘B’ меньше суммы их независимых эффектов отрицательное взаимодействие
- •Взаимодействие / Синергизм
- •Факт
- •expA
- •expA
- •expB
- •Табл 1. Заболеваемость раком легких среди 30-40 летних мужчин, зарегистрированная в течение 15
- •Вопрос 1:
- •Вопрос 2:
- •Табл 2. Заболеваемость раком легких среди 30-40 летних мужчин, зарегистрированная в течение 15
- •Табл 3. Заболеваемость раком легких среди 30-40 летних мужчин, зарегистрированная в течение 15
- •… таким образом имеются доказательства того что курение модифицирует эффект употребления кофе в
- •Вопрос 3:
- •Имеется ли взаимодействие по мультипликативной шкале ?
Вопрос 2:
Модифицирует ли курение риск развития рака легких?
 
Табл 2. Заболеваемость раком легких среди 30-40 летних мужчин, зарегистрированная в течение 15 лет наблюдения, в зависимости от употребления кофе и курения
| 
 | Курящие + | 
 | Некурящие - | |||
| пьющие | № | Размер | пьющие | № | Размер | |
| много | много | популяц | ||||
| случаев | популяции | случаев | ||||
| кофе | 
 | 
 | кофе | 
 | ии | |
| да | 90 | 900 | да | 4 | 300 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| нет | 18 | 420 | нет | 8 | 780 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| всего | 108 | 1320 | всего | 12 | 1080 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
 
Табл 3. Заболеваемость раком легких среди 30-40 летних мужчин, зарегистрированная в течение 15 лет наблюдения, в зависимости от употребления кофе и курения
| 
 | Курящие + | 
 | Некурящие - | 
| Пьющие | Инцидентность рака | Пьющи | Инцидентность | 
| много | е много | ||
| кофе | легких | кофе | рака легких | 
| 
 | 
 | ||
| да | 90/900 = 10.0% | да | 4/300 = 1.3% | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| нет | 18/420 = 4.3% | нет | 8/780 = 1.0% | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| RR | 2.3 | RR | 1.3 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
… таким образом имеются доказательства того что курение модифицирует эффект употребления кофе в больших количествах на развитие рака легких
Вопрос 3:
имеются ли доказательства взаимодействия между употреблением кофе и курением во влиянии на развитие рака легких ?
| 
 | курение | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| Употребление | да | 
 | нет | 
| кофе в больших | 
 | 
 | 
 | 
| количествах | 
 | 
 | 
 | 
| да | 10.0 | 
 | 1.3 | 
| R11 | 
 | R01 | |
| 
 | 
 | ||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| нет | 4.3 | 
 | 1.0 | 
| R10 | 
 | R00 | |
| 
 | 
 | ||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 
Эффект курения = 4.3 – 1.0 = 3.3
Эффект употребления кофе = 1.3 – 1.0 = 0.3
Эффект курения И употребления кофе=10.0–1.0=9.0
Адиттивная модель (по добавочной шкале):
Является ли совместный эффект двух факторов больше, суммы их эффектов ? или:
(R11-R00) ? ((R10-R00) + (R 01-R00))
01-R00))
9 > (3.2 + 0.3)
да, имеется положительное взаимодействие по добавочной шкале
 
Имеется ли взаимодействие по мультипликативной шкале ?
Является ли совместный эффект двух факторов больше произведения их эффектов ? или:
(R11/R00) ? ((R10/R00) (R01/R00))
10/1 > ((4.3/1) * (1.3/1))
Да, имеется
