Тесты для самоконтроля

1) В больницу доставлена девочка 6 лет с обострением бронхиальной астмы. Из анамнеза установлено, что ребенок болеет на ОРВИ и мать связывает возникновение приступа удушья у ребенка с приемом индометацина в связи с лихорадкой. О каком механизме развития астматического состояния у данного ребенка можно думать?

A Дисметаболический

B Паторецепторный

C Дисхолинергнический

D Атопический

E Инфекционно зависимый

2) В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, средней тяжести, период заострения. С целью снятия припадков назначена бронхолитическая терапия с помощью небулайзера. На протяжении дня состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод исследования целесообразно назначить для последующего мониторинга респираторной функции больного?

A * Пикфлоуметрия

B Спирометрия

C Пневмотахометрия

D Проведение бронходилятационных проб

E Велоергометрия

3) У ребенка 13 лет, который находится в клинике по поводу бронхиальной астмы резко ухудшилось состояние, появился периоральный и акроцианоз, одышка, тахикардия, отеки на голенях. При осмотре: нижние пределы легких опущенные, экскурсия незначительна, хрипы не выслушиваются. Тона сердца приглушены, пульс слабого наполнения, ЧСС – 120 в 1 мин, АД- 80/50 мм рт. ст., печень +1,5 см. Какое осложнение развилось у больного?

A Астматический статус II стадия

B Астматический статус I стадия

C Астматический статус III стадия

D Острая сердечная недостаточность

E Спонтанный пневмоторакс

4) Во время игры в детском саду у ребенка 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой навязчивый кашель. Лицо цианотичное, со слезами на глазах. Отмечались многоразовая рвота, справа над всей половиной грудной клетки ослабленное дыхание. Какой предварительный диагноз?

A * Постороннее тело

B Обструктивный бронхит

C Бронхиальная астма

D Приступ истерии

E Стенозирующий ларинготрахеит

5) У девочки 10 лет установлен диагноз персистирующей бронхиальной астмы, средне тяжелый ход. Приступы 1 раз в неделю купируются сальбутамолом . Какую необходимо назначить базисную терапию?

A *Ингаляционные кортикостероиды.

B Бронхолитики

C Миолитики

D Мембраностабилизаторы

E Холинолитики

6) Мальчик П. 5,5 лет госпитализирован с приступом удушья. В анамнезе – атопический дерматит, частые обструктивные бронхиты. Объективно: кожа бледная, цианоз губ, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализе крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 5,4 Г/л, СОЕ – 12 мм/час. Какой метод диагностики следует провести для установления диагноза?

A *Пикфлоуметрия

B Рентгенография легких

C Контрастная бронхография

D Компьютерная томография

E Ангиопульмография

7) Ночью машиной “скорой” в стационар детской больницы доставленный мальчик 3-х лет, у которого на второй день ОРВИ появилось шумное дыхание, инспираторная одышка, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носу и лающий кашель. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Вирусный (ненастоящий) круп

B Бронхиальная астма

C Эпиглоттит

D Дифтерийный круп

E Постороннее тело дыхательных путей

8) В 5 мес. ребенка на 3 день госпитализации по поводу острого респираторного заболевания появилась духота смешанного характера, цианоз по центральному типу. При осмотре определяется визинг, над легкими перкуторно тимпанический звук, прослушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Назначение В-агонистов эффекта не дало. Цианоз исчезает при вдохе кислорода O2 0,6. Ваш диагноз?

A Бронхиолит

B Вирусный круп

C Эпиглоттит

D Бронхиальная астма

E Пневмония

9) У девочки 15 лет приступы пульсирующей головной боли, в сознании, возбуждена, t 39,50 озноб, рвота. Онемение верхних конечностей, сухость во рту. ЧД 42 в мин.. Дыхание – везикулярное. ЧСС 135 в мин.. АД 150/100мм/рт/ст. Пределы сердца не расширены. Усилен верхушечный толчок. Тона сердца звучны, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз.

A *Симпатоадреналовый криз

B Вагоинсулярный криз

C Астматический статус

D Менингеальный синдром

E Кома

10) У ребенка 10 лет на 3-й день заболевания ОРВИ появился влажный кашель. При перкуссии - легочной перкуторный звук, при аускультации - сухие хрипы над всей поверхностью легких. Какой диагноз можно поставить ребенку?

A Острый простой бронхит

B Рецидивирующий бронхит

C Обструктивный бронхит.

D Бронхиальная астма.

E Пневмония

11) У мальчика 7 лет на даче в августе появился приступ удушья, экспираторная одышка, кашель. В течение 2 лет в этот период отмечался риноконьюктивит, кашель. У родной сестры - атопический дерматит. Наиболее вероятный диагноз:

A Бронхиальная астма.

B Острый бронхит

C Вирусный круп

D Острый обструктивный бронхит

E Пневмония

12) У 5-ти летнего мальчика на фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы развилось астматическое состояние. Какую максимальную дозу эуфиллину можно ввести в данном случае?

A *20 мг/кг на сутки

B 10 мг/кг на сутки

C 5 мг/кг на сутки

D 30 мг/кг на сутки

E 25 мг/кг на сутки

13) Мальчик 2,5 года болен 4 дня отмечается вялость, адинамия, умеренная интоксикация температура тела 37,90C кожные покровы бледные, отмечается гиперемия слизистой оболочки дужек, задней стенки глотки, конъюнктивы. Беспокоит навязчивый малопродуктивный кашель, признаки экспираторного затруднения дыхания с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение уступчивых мест грудной клетки, одышка ЧД= 40 в мин., цианоз, шумное дыхание с громким “стонущим” выдохом. Грудная клетка вздута, отмечается коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации выявлены удлинение выдоха, экспираторные свистящие,а также среднепузырчатые хрипы. Укажите предварительный диагноз

A Острый обструктивный бронхит.

B Облитерирующий бронхиолит.

C Хронический бронхит обострение.

D Острый бронхит.

E Бронхиальная астма.

14) У мальчика 14 лет диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, период ремиссии, ДН0. Скарификационными тестами обнаружена сенсибилизация к бытовым аллергенам: домашней пыли (+++), библиотечной пыли (++), пера подушки (++) и пищевых аллергенов: моркови, томата (++); картофеля, капусты, говядины, ржаной муки, пшеничной муки (+). Уровень общего Ig E - 232 MЕ/мл. Результаты пикфлоуметрии: пиковая скорость выдоха больше 80\%; суточная лабильность бронхов низкая („ребенок в зеленой зоне”). Какое лечение необходимо провести в этом случае?

A * Специфическую аллерговакцинацию бытовыми аллергенами + кромогликаты

B Специфическую аллерговакцинацию пищевыми аллергенами + кромогликаты

C Специфическую аллерговакцинацию бытовыми аллергенами + антигистаминные препараты

D Антигистаминные препараты + кромогликаты

E Ингаляционные кортикостероиды + В2-агонисты

15) Девочка 15 лет, жалуется на появление после психоэмоциональной нагрузки ощущения недостатка воздуха, головокружение. Облегчение наступает после приема корвалола. Объективно: кожа ладоней и ступней с мраморным рисунком, гипергидрозом. Клиническое и инструментальное обследование органических изменений со стороны ЦНС, ССС и органов дыхания не обнаружило. Какой диагноз можно предположить ?

A *Вегетативная дисфункция

B Обструктивный бронхит

C Бронхиальная астма

D Стенозирующий ларинготрахеит

E Острый эпиглоттит

Литература.

Основная:

1. Майданник В.Г. Педиатрия. Киев.- 1999.-C.118-162.

2. Ласица О.Л., Т.С.Ласица, Недельская С.М. Аллергология детского возраста. Киев.-2004.-C.120-216.

3. Ласица О.И., Ласица Т.С., Недельская С.М. Аллергология детского

возраста.Киев «Книга плюс»2004.- С.120-216

4. Шабалов Н.П. Детские болезни. Питер.2001.-С.330-364

5. Ласица О.И., Беш Л.В., Недельская С.М. Протокол диагностики и лечения

бронхиальной астмы в детей. Киев.2005.-С.19.

23