Задача №9.
Ночью медицинскую сестру вызвали к беременной женщине, которая находилась на даче на острове. У женщины третья беременность, вторые роды. Наблюдалась в ж/к, но последний месяц провела на даче. По данным ж/к срок беременности 37 -38 нед. 5 часов назад начались схватки. При осмотре обнаружены прорезывающиеся ягодицы плода.
Задание:
Определить состояние роженицы.
Акушерский диагноз.
Обоснование акушерского диагноза.
Акушерская тактика.
Выявление проблем роженицы и наметить пути их решения.
Каковы ошибки при ведении женщины в ж/к?
Задача № 10.
На ФАП личным транспортом доставлена беременная ( срок беременности 33 – 34 нед). С жалобами на резкие боли в животе, больше справа, резкую слабость, головокружение. Боли появились внезапно, когда женщина работала на бахче (собирала арбузы). Произошло это 4 часа назад. Женщину сразу доставить на ФАП не могли, т.к. не было транспорта.
Из анамнеза: беременность 4-я, две закончились родами, без осложнений. Третья беременность – мед. аборт. В течении настоящей беременности наблюдалась не регулярно, встала на учет в районе, но потом переехала жить в деревню. При взятии на учет (В 15 -16 нед) было отмечено повышение АД, которое отмечалось и ранее до беременности. В последнее время женщина заметила появление отеков на руках и ногах, и периодически появлялась головная боль, собиралась обратиться к акушерке после сбора урожая.
При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, холодный пот на лбу, пульс слабого наполнения и напряжения. Живот резко болезненный . . Матка напряжена, ассиметрична, отмечается выраженная локальная болезненность справа. Части плода определяются с трудом, предлежит головка? Сердцебиение плода очень глухое 100 уд/мин, выделения кровянистые, незначительные.
Участковая больница в 10 км, районная больница с родильным и гинекологическим отделениями в 20 км.
Задание:
Определить состояние роженицы.
Акушерский диагноз.
Обоснование акушерского диагноза.
Акушерская тактика.
Выявление проблем роженицы и наметить пути их решения.
Задача № 11.
К акушерке, живущей в селе, прибежали соседи с просьбой помочь отвезти их дочь в родильный дом. Женщина, 20 лет, первобеременная, собиралась рожать в ЦРБ через 12 дней, но неожиданно у нее вечером начались схватки, а через 7 – 8 часов, когда приехали родители, у нее родился ребенок.
Акушерка обнаружила: роженица лежит на кровати, рядом с ней ребенок мужского пола с признаками доношенности. Кожные покровы у женщины нормальной окраски, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 80 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Тело матки удлиненной формы, отклонено вправо, при надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивалась, выделения из половых путей умеренные кровянистые.
Задание: