Задача №1.
В родильное отделение поступила роженица 32 лет, с доношенной беременностью, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. При осмотре в приемном покое выявлено: рост 155 см, вес 65 кг, ромб Михаэлиса уплощен, АД 110/70 мм рт ст, пульс 77 уд. в мин. Размеры таза: 27 – 26 – 30 – 17 см. Индекс Соловьева 16 см. ОЖ – 102 см, ВДМ – 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 135 уд в мин, справа ниже пупка.
В родильном отделении выявлено: схватки через 6 – 7 мин, по 25 – 30 сек. При влагалищном исследовании: диагональная конъюгата равна 9,5 см, Плодный пузырь цел.
Из анамнеза выяснено: роженица начала ходить около 2 лет, перенесла все детские болезни. Данные роды вторые. Первые роды, со слов женщины, были тяжелыми. Вес плода 3350г.
Задание:
Оценить состояние.
Поставить акушерский диагноз.
Обосновать акушерский диагноз.
Акушерская тактика.
Выявить проблемы роженицы и наметить план их решения.
Задача №2.
К студентке медколледжа обратилась соседка с просьбой помочь ее дочери, у которой 10 – 15 минут назад появились сильные боли в животе, обморочное состояние. Боли иррадиируют в область заднего прохода и правого плеча. У них есть много лекарств, т.к. они живут в деревне, в которой нет больницы, они не могут выбрать нужное.
При осмотре студентка обнаружила: кожные покровы бледные, на лбу холодный пот, пульс слабого наполнения и напряжения 100 уд в мин. Живот болезненный при пальпации, внизу живота положительный симптом Щеткина _ Блюмберга. Выделения из половых путей кровянистые незначительные.
Хутор находится в 10 км от участковой больницы, где работает начинающий хирург и есть операционный блок. Многопрофильная ЦРБ находится в 50 км, дорога плохая.
Задание:
Оценить состояние женщины.
Поставить акушерский диагноз.
Обосновать акушерский диагноз.
Акушерская тактика.
Выявить проблемы пациентки и наметить план их решения.
Задача №3.
На консультацию к соседке пригласили медсестру, т.к. у женщины 38 лет, страдающей гипертонической болезнью, внезапно после подъема таза с мокрым бельем появились резкие распирающие боли в животе справа, головокружение. Беременность 33 – 34 недели, по поводу которой наблюдается в ж/к. Женщина просит медсестру проводить ее в ж/к, которая расположена недалеко.
Из анамнеза: беременность 4-я, две закончились родами, третья – абортом по мед. показаниям: гипертоническая болезнь.
Объективно: кожные покровы слегка бледноватые, пульс слабого наполнения и напряжения 100 уд в мин, АД 110/ 70 мм рт ст, живот напряжен, матка болезненна справа. Положение плода продольное, предлежит головка? (определить точно не удается из-за напряжения и болезненности матки). Сердцебиение плода приглушено, 100 уд в мин. Выделения из половых путей кровянистые, незначительные.
Задание:
Оценить состояние беременной..
Поставить акушерский диагноз.
Обосновать акушерский диагноз.
Акушерская тактика.
Выявить проблемы пациентки и наметить план их решения.