Классификация врождённых пороков сердца

1. Врождённые пороки сердца бледного типа с артериовенозным шунтом (ДМЖП, ДМПП, ОАП)

2. Врождённые пороки сердца синего типа с веноартериальным шунтом (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, атрезия трёхстворчатого клапана)

3. Врождённые пороки сердца без сброса, но с препятствием сбросу из желудочков (стеноз лёгочной артерии и аорты, коарктация аорты).

(Транспозиция магистральных сосудов: аорта отходит от ПЖ и несёт неоксигенированную кровь, лёгочная артерия от ЛЖ и несёт оксигенирован-ную кровь. Желудочки и клапаны сформированы.)

Этиология впс

I. Хромосомные нарушения

II. Мутация одного гена

III. Факторы среды (алкоголизм родителей, заболевание краснухой, лекарственные препараты)

Таблица 1

НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ДАВЛЕНИЯ В ПОЛОСЯХ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ.

Давление, мм ртутного столба	В среднем	Пределы
Правое предсердие	2,8	0-8
Правый желудочек
Максимальное систолическое	25	15-30
Конечнодиастолическое	4	0-8
Лёгочная артерия
Среднее	15	9-16
Максимальное систолическое	25	15-30
Конечнодиастолическое	9	4-12
Давление заклинивание
Лёгочной артерии - среднее	9	2-12
Левое предсердие - среднее	7,9	2-12
На волне «а»	10,4	4-16
На волне «v»	12,8	6-21
Левый желудочек
Максимальное систолическое	130	90-140
Конечнодиастолическое	8,7	5-12

Домашнее задание к занятию по теме «Врожденные пороки сердца»

Студент должен знать:

1. механизм образования I, II, III, IV тонов сердца;

2. характеристику прекардиальных пульсаций и звуков сердца здоровых людей различного возраста (подростки, юные, взрослые);

3. механизм образования шумов сердца и их классификацию;

4. величины АД в полостях сердца, аорты и легочной артерии здоровых людей;

5. классификацию врожденных пороков сердца, основанную на особенностях шунтирования (сброса) крови и цвете кожного покрова и слизистых.

Открытый артериальный проток (оап)

Студент должен знать:

1. локализацию протока, его диаметр и длину;

2. время облитерации протока в норме у новорожденных детей;

3. особенности гемодинамики при ОАП;

4. клиническую характеристику:

а)изменение тонов

б) характеристику шума - ключевого признака порока

в) ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгенологические признаки ОАП

г) дифференциальный диагноз;

5. лечение.

Дефект межжелудочковой перегородки (дмжп)

Студент должен знать:

1. локализацию и размеры ДМЖП;

2. гемодинамику при ДМЖП;

3. клинические признаки;

4. прекардиальная пульсация и «кошачье мурлыканье»;

5. характеристику ключевого признака ДМЖП - систолического шума (эпицентр, иррадиация) в зависимости от локализации ДМЖП (мембранозная или мышечная часть);

6. особенности ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгенологическая характеристика;

7. дифференциальный диагноз;

8. принципы хирургического и медикаментозного лечения.