Граф логической структуры учебной темы
Врождённые пороки сердца
Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при синдроме - систолический шум
|
Да |
Функциональный шум |
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
|
|
Да |
Атеросклероз аорты |
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
|
Систолический шум над аортой, там же акцент II тона с металлическим оттенком. Длительные боли в проекции аорты /аорталгия/ или приступы стенокардии. Расширение тени аорты на рентгенограмме. Возможно аневризматическое выпячивание стенки аорты. В анамнезе - сифилис. |
Да |
Сифилитический аортит |
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
|
Систолический шум резкий, пилящий, выслуши-вается во II межреберье справа. По току крови проводится в межлопаточное пространство. Граница сердца расширена влево, верхушечный толчок локализованный, усиленный. На рентге-нограмме - увеличение левого желудочка с закругленной верхушкой сердца. Пульс малый и медленный. Систолическое давление понижено. |
Да |
Стеноз устья аорты |
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
|
Систолический шум выслушивается у основания мечевидного отростка грудины. Выражены признаки венозного застоя: яремные вены на шее расширены, печень резко увеличена, быстро развивается асцит. Наиболее характерный синдром - пульсация печени. Отмечается положительный венный пульс. |
Да |
Недостаточность трикуспидального клапана |
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
|
Систолический шум выслушивается на верхушке, проводится в подмышечную область. I тон на верхушке ослаблен, на легочной артерии - акцент II тона. Границы сердца расширены вверх и влево. На рентгенограмме - увеличение левого предсердия и левого желудочка. Пульс и АД при компенсированном пороке не изменены. |
|
|
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
Недостаточность митрального клапана |
|
|
Систолический
шум, выслушивается на верхушке, часто
только в положении лежа. Отсутствуют
признаки органической патологии.
Причиной шума могут быть дистрофические
или воспалительные изменения миокарда
/анемия, НЦД, миокардит, тиреотоксикоз,
дисгормональные нарушения и др./
Систолический
шум нередко грубый, скребущий,
выслушивается во II межреберье справа
вместе с акцентом II тона. Размеры
сердца несколько увеличены /левый
желудочек/. Расширен сосудистый пучок.
Симптом Сиротинина-Куковерова. На
рентгенограмме аорта удлинена и
развернута, тень ее усилена. Может
быть аортолгия, стенокардия.