Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВПТ Острая лучевая болезнь Методичка 2011_01.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
654.85 Кб
Скачать

Ситуационная задача № 2

Пострадавший Л., 20 лет, доставлен на сортировочную площадку медицинской роты полка через 3,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на резчайшую слабость, головную боль, боль в животе, рвоту, жидкий стул. Перечисленные симптомы появились через несколько минут после воздействия радиации.

При осмотре вял, апатичен, выращенная гиперемия лица и слизистых оболочек, язык сухой, обложен серовато-белым налетом.

Пульс 100 ударов в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения, тоны сердца ослаблены, АД 90/70 мм рт. ст. Число дыханий 22 в 1 мин, дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области и вокруг пупка. Температура тела 38,7°С, показания индивидуального дозиметра 12,8 Гр.

  1. Укажите симптомы поражения.

  2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

  3. Определите объем помощи на данном этапе.

  4. Укажите эвакуационное предназначение пострадавшего.

Решение задачи № 2

Тяжелое состояние пострадавшего (адинамия, гипотония, эритема), определяемое через 3,5 ч после облучения, появление первых симптомов поражения через несколько минут после воздействия радиации свидетельствуют о развитии одной из острейших форм лучевой болезни.

Развитие гастроинтестиального синдорома в короткие сроки после поражения и показания индивидуального дозиметра (12,8 Гр) позволяют объективизировать клиническую форму и диагностировать кишечную форму острой лучевой болезни.

На этапе первой врачебной помощи таким пораженным проводится симптоматическая терапия с целью облегчения страданий. В описанной ситуации — введение диксафена (2 мл внутримышечно), применение кордиамина (I мл подкожно), кофеин-бензоата натрия (1мл 20% раствора подкожно) или мезатона (1мл 1% раствора внутримышечно), питье.

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помоши, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.

Ситуационная задача № 3

Пострадавший В. доставлен на сортировочную площадку медицинской роты полка через 2,5 ч после ядерного взрыва. Жалуется на сильнейшую головную боль, головокружение, нарастающую слабость, жажду, постоянную тошноту и рвоту. Перечисленные симптомы появились через 5-10 мин после облучения и неуклонно нарастали.

При осмотре вял, малоподвижен, наблюдается гиперемия кожи, покраснение склер, продолжается рвота. Пульс 110 уд мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, I тон на верхушке ослаблен, АД — 90 70 мм рт. ст., число дыханий 24 в минуту. Температура тела 38,7° С.

Показания индивидуального дозиметра 5,9 Гр.

  1. Укажите симптомы поражения.

  2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

  3. Определите объем помощи на данном этапе.

  4. Укажите эвакуационное предназначение пострадавшего.

Решение задачи № 3

Бурно нарастающая первичная реакция (сильнейшая головная боль, слабость, жажда, неукротимая рвота), развившаяся через 5-10 мин после воздействия радиации, и результаты осмотра в медицинской роте полка (гиподинамия, продолжающаяся рвота, гиперемия кожи, покраснение склер, гипотензия и высокая температура), а также данные физической дозиметрии свидетельствуют о развитии острой лучевой болезни IV (крайне тяжелой) степени.

Для устранения описанных расстройств и подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации необходимо ввести днксафен (2 мл внутримышечно), атропина сульфат (1мл 0,1% раствора подкожно), мезатон (1 мл 1% раство­ра внутримышечно), при наличии соответствующих условий — гемодез (500 мл внутривенно капельно) или изотонический раствор натрия хлорида (500—1000 мл внутривенно капельно), обильное питье после купирования рвоты.

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.