
- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
Для закрепления полученных знаний с обучаемыми обсуждаются количественные изменения форменных элементов крови (пикноз, кариорексис, вакуолизация ядер лейкоцитов, их гиперсегментация, токсическая зернистость протоплазмы, макро- или микроцитоз, анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов и др.). С целью проверки усвоения материала обучаемым предлагается интерпретировать несколько анализов крови в плане соответствия их определенным формам ОЛБ и ХЛБ, а также решить ситуационные задачи и ответить на вопросы тестового контроля.
Преподаватель подводит итоги занятия, оценивает степень подготовки обучаемых, еще раз обращает внимание на важность изучаемой темы. Объявляет тему следующего занятия и дает задание на самостоятельную подготовку.
Материалы для контроля исходного уровня знаний
Задание: Выберите один или несколько правильных ответов.
Вопросы |
Ответы |
1. Кем в 1895 году был открыт новый вид излучения - рентгеновские лучи: а) Рентгеном; б) Резерфордом; в) Кюри; г) Беккерелем; д) Томсоном. |
а |
2. Преимущественная локализация йода в организме человека: а) Легкие; б) Щитовидная железа; в) Печень; г) Селезенка; д) Мышцы. |
б |
3. Радиоактивным элементом, избирательно накапливающимся в костной ткани, является: а) Америций-241; б) Йод-131. в) Стронций-90; г) Калий-40; д) Углерод-12;
|
в |
4. Клинические формы проявления ОЛБ (острой лучевой болезни): а) Костно-мозговая; б) Кишечная; в) Токсемическая (или сосудистая) с вторичным поражением нервной системы; г) Церебральная с первичным поражением нервной системы; д) Гепато-лиенальная.
|
а, б, в, г |
5. В течении типичной костно-мозговой формы отсутствует период: а) Смешанный; б) Начальный (или первичной реакции); в) Латентный (или скрытый); г) Разгара; д) Разрешения.
|
а |
6. Острая лучевая болезнь не возникает: а) При длительном (в течение многих месяцев и лет) облучении в малых дозах; б) В результате многократного облучения в течение сравнительно небольшого периода времени (10-20 дней); в) В результате однократного облучения в дозах, превышающих 1 Гр; г) В результате облучения всего тела; д) В результате однократного интенсивного облучения. |
а |
7. Какой синдром характерен для всех периодов течения костно-мозговой формы ОЛБ: а) Угнетение ростков кроветворения; б) Интоксикации; в) Астенизации; г) Инфекционных осложнений; д) Повышенной кровоточивости. |
а |
8. Допустимые эффективные дозы облучения для профессионалов: а) 20 - 50 мЗв в год; б) 5,0 - 10 мЗв в год; в) 1,0 - 5,0 мЗв в год; г) 50 - 100 мЗв в год; д) 200 - 500 мЗв в год. |
а |
9. Проникающая способность альфа-частиц в тканях составляет: а) мм, б) сотые доли мм, в) см, г) дм, д) м |
б |
10. Токсемическая форма ОЛБ развивается от дозы ( Гр ): а) 1 - 10, б) 10 - 20, в) 20 - 30, г) 20-80, д) более 80 |
г |
11. Через сколько времени после облучения развивается начальный период ОЛБ легкой степени: а) 10 мин, б) 0,5-1 час, в) 1-2 час, г) 2-3 часа, д) более 3 часов |
д |
12. Лечение ОЛБ от внутреннего облучения должно включать следующие мероприятия квалифицированной медицинской помощи: а) форсированный диурез, б) введение комплексонов, в) ускорение выведения изотопов из желудочно-кишечного тракта, г) введение адсорбентов в желудочно-кишечный тракт, д) дача отхаркивающих средств |
а, б, в, г, д |
13. Продолжительность скрытого периода в сутках при ОЛБ III степени: а) 6-8, б) 8-17, в) 15-25, г) 30 и более, д) 45 |
б |
Результат: Правильный ответ на вопрос – 1 балл.
12 баллов – «отлично»,
10 - «хорошо»,
9 - «удовлетворительно».