- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
Степень тяжести, доза облучения |
Первичная эритема |
Скрытый период |
Период разгара |
Легкая (I) 8-12 Гр |
Несколько часов |
15—20 суток |
Вторичная эритема |
Средняя (II) 12-20 Гр |
До 2-3 суток |
10-15 суток |
Вторичная эритема. Отек кожи. Пузыри |
Тяжелая (III) 20-25 Гр |
3—6 суток |
7— 14 суток |
Вторичная эритема. Отек кожи. Пузыри. Эрозии. Язвы. Гнойная инфекция |
Крайне тяжелая (IV) 26-30 Гр |
Через 2-3 дня переходит в разгар заболевания |
Отек кожи. Боль. Кровоизлияния. Некроз кожи |
|
Хроническая лучевая болезнь
ХЛБ — общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного (месяцы, годы) воздействия ионизирующих излучений в относительно малых дозах, но заметно превышающих предел дозы, установленной для лиц, постоянно контактирующих с источниками ионизирующих излучений.
Таблица 15
Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
Категория населения |
Предел дозы, млЗв |
Примечание |
|
За год |
За период трудовой деятельности |
||
А. Персонал, непосредственно работающий с источниками ИИ |
Не более 50,0 |
Не более 1000,0 |
Эти дозы не включают естественный радиоактивный фон (0,2-1,2 млЗв/год), а также дозы, получаемые при медицинском обследовании и лечении |
Б. Лица, допускаемые в пределы санитарно-защитной зоны |
Не более 12,5 |
То же |
|
В. Население всех возрастов |
Не более 5,0 |
Не более 70,0 |
|
Таблица 16
Классификация хлб
Варианты ХЛБ |
Период заболевания |
Степень тяжести |
ХЛБ от преимущественно внешнего гамма- облучения или инкорпорации радионуклидов, равномерно распределившихся в органах и системах организма ХЛБ от инкорпорации радионуклидов с выраженной избирательностью экспонирования |
Формирования |
Легкая (I ст.) |
|
|
|
Восстановления |
Средняя (II ст.) |
|
|
|
|
Отдаленных последствий и исходов |
Тяжелая (III ст.) |
Повреждения органов и осложнения при длительном воздействии малых доз радиации:
Кроветворная ткань:
Гипо- и аплазия костного мозга, тромбоците- и лейкопения, анемия, панмиелофтиз.
Эпителий ЖКТ, органов дыхания и др. органов:
Энтеропатии, хр. гастроэнтериты и панкреатиты, тра-хеобронхиты, альвеолиты, пневмосклероз, новообразования ЖКТ, легких и др. органов
Скелет, печень, эндокринные железы и др. органы и системы
Остеосаркомы, гепатомы, микседема, рак щитовидной железы и др. органов
Таблица 17