- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
Название препарата |
Что выводит |
Способ применения |
Абсорбар |
Барий, стронций |
25 г препарата в полстакане воды совместно со слабительным |
Альгисорб |
Стронций |
По 5 г 3 раза в день при приеме пищи |
Унитол |
Полоний |
5% раствор унитиола (из расчета 1 мл на 10 кг массы тела) через 6—8 ч внутримышечно |
При инкорпорации большое значение имеют следующие мероприятия:
Частичная санитарная обработка.
Беззондовое промывание желудка
Дача адсорбента
Назначение солевых слабительных, сифонные клизмы
Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
В боевой обстановке, как правило, лучевые поражения будут неравномерными из-за прикрытия в любой момент облучения отдельных участков тела элементами фортификационных сооружений, техники, вооружений, рельефа местности. Они отличаются большим разнообразием.
Классификация радиационных поражений от неравномерного облучения (по Е. В. Гембицкому, 1982)
I. Общее неравномерное облучение с максимумом неравномерности по горизонтальной оси:
с максимумом облучения области головы;
с максимумом облучения нижней части тела.
II. Общее неравномерное облучение с максимумом неравномерности по вертикальной оси:
с максимумом облучения передней поверхности тела;
с максимумом облучения задней поверхности тела.
Субтотальное облучение.
Местное облучение.
Особенности течения олб от неравномерного облучения
Наблюдается как бы снижение эффективности биологического действия радиации, что проявляется более легким течением лучевой болезни. Чем больше коэффициент неравномерности, тем слабее проявляется действие радиации.
Нет характерной периодизации в течении ОЛБ, нарушается временная зависимость проявления различных симптомов. Сроки их возникновения будут определяться тем, какая область тела и какие органы подверглись воздействию.
Угнетение крови и костного мозга выражено менее резко, чем при равномерном облучении в такой же дозе.
В клинической картине преобладают симптомы, отражающие нарушение и изменение функции органов, которые в наибольшей степени подверглись радиации.
Таблица 13
Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
Характер поражения |
Анатомическая область |
Минимальная доза, Гр |
Реакция сосудов слизистых оболочек ротоносо-глотки Эритема кожи |
Язычок, дужки, мягкое небо, подъязычная область Щеки, твердое небо, десны, глотка Язык Веки Лицо, шея, верхняя часть груди Живот, сгибательные поверхности рук и ног Спина, разгибательные поверхности рук и ног |
5-6
6-7 8-10 2-3 5-6 6-7
Более 7 |
Таблица 14