- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
Принципы терапии крп
Период |
Лечебные мероприятия |
Начальный (период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы) |
Остановка кровотечения, устранение асфиксии, купирование первичной реакции на облучение, противошоковые мероприятия, нормализация функции жизненно важных органов |
Период преобладания нелучевых компонентов |
Мероприятия квалифицированной и специализированной хирургической помощи в полном объеме |
Период продления лучевого компонента |
Комплексное лечение лучевой болезни. Хирургические вмешательства только по жизненным показаниям |
Период восстановления |
Терапия остаточных явлений лучевого поражения. Оперативное лечение последствий травм и ожогов (устранение контрактур, кожная пластика и др.) |
Лучевая болезнь от внутреннего облучения
При попадании продуктов ядерного взрыва внутрь организма также возникает лучевая болезнь. Она будет иметь некоторые особенности по сравнению с лучевой болезнью от внешнего облучения, связанные со свойствами поступивших в организм радиоизотопов, с типом и энергией их излучения, распределением радионуклидов в организме и скоростью их выведения.
Выбор препарата для селективной сорбции и выведения радионуклида определяется видом поступившего в организм радионуклида.
Таблица 10
Характеристика некоторых радионуклидов
Элементы |
Виды излучения |
Период полураспада |
Период полувыведения |
Пути выведения |
Радон-222 |
α- и γ- |
3,82 дня |
3,0 суток |
Легкие |
Йод-131 |
β- и γ- |
8,1 дня |
7,6 суток |
Почки |
Стронций-89 и -90 |
β- и γ- |
51 день и 27 лет |
51 сутки |
Кишечник, почки |
Цезий-137 |
β- и γ- |
30 лет |
140 суток |
Кишечник, почки |
Торий-232, -230, -228 |
α- и γ- |
Несколько лет |
Вечно |
Кишечник, почки |
Плутоний-238, -239 |
α- и γ- |
86 лет и 25000 лет |
46,7 лет; 99,6 суток |
Почки |
Таблица 11
Основные группы распределения радиоактивных элементов в организме
Группы |
Радиоизотопы |
Тип распределения |
I |
Стронций, уран, радий, иттрий, цирконий, плутоний и др. |
Преимущественно накапливающиеся в скелете (скелетный тип) |
II |
Лантан, церий, прометий, актиний, торий, америций, четырехвалентный плутоний и др. |
Преимущественно накапливающиеся в печени (ретикулоэндотелиальный тип) |
III |
Цезий, ниобий, рутений, полоний, теллур, олово, сурьма и др. |
Распределяются равномерно (диффузный тип) |
Таблица 12