Б. Скрытый период

При появлении клинических признаков инфекционных осложнений — антибиотики широкого спектра действия (ампициллин с оксациллином до 6 г в сутки каждого, тетрациклин до 1,2 г в сутки). При их отсутствии — пенициллин по 3 млн ЕД в сутки со стрептомицином — 1 г в сутки.

Поливитамины. Димедрол, сибазон. При ОЛБ III и IV степени — гемодез (300-500 мл), полиглюкин (500 мл) через день внутривенно капельно.

Наблюдение за гематологическими показателями.

В. Период разгара

Квалифицированная медицинская помощь

Антибактериальная терапия: оксациллин, ампициллин, олететрин, пенициллин, стрептомицин, нистатин в максимальных дозах.

Гемодез 250-500 мл, глюкоза 250 мл 5% раствора, натрия хлорид 1000 мл 0,9% раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки, магния сульфата 20,0 мл 25% раствора внутривенно медленно.

Амбен 5-10 мл 1% раствора внутривенно 2 раза в день, ЕАКК. 100 мл 5% раствора внутривенно 2 раза в сутки.

Мезатон 1 мл 1% раствора или норадреналин 0,5—1,0 мл 0,2% раствора на 250— 500 мл 0,5% раствора глюкозы внутривенно, коргликон 1 мл 0,06% раствора или 0,5—1,0 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно медленно, преднизолон 60—90 мг + полиглюкин 400 мл внутривенно капельно

Специализированная медицинская помощь

Асептические условия.

Антибиотики те же + канамицин, гентамицин, карбенициллин, леворин до увеличения количества лейкоцитов до 3 х 109/л. Лейкоцитная взвесь. Антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин.

То же + маннитол, мочегонные

То же + переливание свежезаготовленной одногруппной крови, прямые гемотрансфузии, переливание тромбоцитарной массы.

При выраженной анемии (гемоглобин менее 60 г/л) переливание эритровзвеси, отмытых и размороженных эритроцитов.

Парентеральное питание, ферменты (панкреатин, пепсин, фестал), спазмолитики (папаверин, белладонна)

Мезатон 1 мл 1% раствора или норадреналин 0,5—1,0 мл 0,2% раствора на 250— 500 мл 0,5% раствора глюкозы внутривенно, коргликон 1 мл 0,06% раствора или 0,5—1,0 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно медленно, преднизолон 60—90 мг + полиглюкин 400 мл внутривенно капельно

Для лечения лучевой эритемы — примочки или влажно-высыхаюшие повязки с 3% раствором резорцина; повязки с раствором фурацилина (1:5000), новокаиновые блокады

Г. Период восстановления

Анаболизанты (неробол, ретаболил) витамин В12, препараты железа (доза определяется выраженностью заболевания) витамины С, Р, А, группы В, общеукрепляющие средства (заманиха, элеутерококк), симптоматическая терапия, лечебная физкультура.

Рис.1. Схема организации этапного лечения пораженных с ОЛБ (по Ф. И. Комарову и Л. М. Клячкину, 1983)

Таблица 8

Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)

Период	Ведущий компонент	Продолжительность
Первый	Первичные реакции на лучевые и нелучевые травмы	От нескольких часов до 2—3 суток
Второй	Преобладание нелучевого компонента	От 2 суток до 3-4 недель
Третий	Преобладание лучевого компонента	От 2 до 6-8 недель
Четвертый	Остаточные явления ОЛБ и нелучевых травм	В зависимости от тяжести компонентов КРП и осложнений

Таблица 9