- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
Другие формы радиационных поражений
В условиях ракетно-ядерной войны могут возникать и другие формы лучевых поражений, обусловленные одновременным или последовательным воздействием ионизирующего излучения, механического и термического факторов поражения, сочетанным воздействием на организм внешнего гамма-излучения и внутреннего облучения радионуклидами. В боевой обстановке, наряду с ОЛБ от внешнего равномерного облучения, будут возникать неравномерные поражения из-за прикрытия в момент облучения отдельных участков тела элементами защитных сооружений, техники, вооружения и т. д. Прогноз при этом лучше, прежде всего вследствие сохранности отдельных очагов кроветворения.
Комбинированные радиационные поражения
Комбинированные радиационные поражения (КРП) — это поражения, для которых характерно сочетание механической и (или) термической травмы с лучевой болезнью. В результате такого воздействия на организм развивается заболевание, главной особенностью которого является развитие синдрома взаимного отягощения.
Этапное лечение острой лучевой болезни
А. Период первичной реакции
Первая помощь
Надевание противогаза
Удаление за пределы зоны заражения.
После выхода из зоны заражения – частичная санитарная обработка.
Доврачебная помощь
Этаперазин по 1-2 таб. внутрь.
Латран — 2 таб. внутрь.
Атропина сульфат 1,0 мл 0,1% раствора подкожно.
Кордиамин 1,0 мл подкожно.
Кофеин-бензоат натрия 1,0 мл 20% раствора внутримышечно.
Сибазон (феназепам) 1—2 таб. внутрь.
При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации — цистамин 6 таб. внутрь
Первая врачебная помощь
При заражении открытых участков кожи и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уровня — частичная санитарная обработка.
Диксафен 1,0 мл внутримышечно.
Атропина сульфат 1,0 мл 0,1 % раствора подкожно.
Кордиамин 1,0 мл подкожно.
Кофеин-бензоат натрия 1,0 мл 20% раствора подкожно.
Мезатон 1,0 мл 1% раствора внутримышечно.
Барбамил 5,0 мл 5% раствора внутримышечно
Квалифицированная медицинская помощь
При заражении открытых участков кожи и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уровня — полная санитарная обработка.
Диксафен 1,0 мл внутримышечно.
Атропина сульфат 1,0 мл 0,1% раствора подкожно.
Аминазин 1,0 мл 2,5% раствора в 5,0 мл 0,5% раствора новокаина внутримышечно.
Натрия хлорида 10-20 мл 10% раствора внутривенно.
Натрия хлорида 0,9% раствора до 3 л в сутки.
Гемодез 300—500 мл внутривенно.
Реополиглюкин 500—1000 мл внутривенно.
Мезатон 1,0 мл 1% раствора внутримышечно.
Норадреналина гидротартрат 2,0 мл 0,2% раствора в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно.
Коргликон 1,0 мл 0,06% раствора (строфантин 0,5 мл 0,05% раствора) в 10-20 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно.
Магния сульфат 10—20 мл 25% раствора внутривенно.
Маннит 15% раствор из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела.
Сибазон (феназепам) по 1 таб. 3 раза в день
Специализированная медицинская помощь (выполняются те же мероприятия)