Показания к проведению гемодиализа

• гиперкалиемии свыше 6 ммоль/л при наличии аритмий или свыше 7 ммоль/л без аритмий,

• выраженной уремии (мочевина свыше 40 ммоль/л),

• уремическая кома (абсолютное показание).

• при острых отравлениях:

Спирт метиловый (метанол)	В первые сутки после отравления,
Этиленгликоль (антифриз, тормозная жидкость и др.)	В первые двое суток после отравления, ОПН
Анальгин и др. НПВП (бутадион, реопирин, кислота ацетилсалициловая, индометацин и др.)	Коматозное состояние. ОПН

Применения гемосорбции

для лечения острых отравлений

• метиловый спирт

• этиленгликоль

• алкалоиды (сердечные гликозиды)

• ФОС (хлорофос, дихлофос)

• психотропные средства (барбитураты, бензодиазепины)

• атропина сульфат

• дихлорэтан (в первые 6 час)

Приложение 6

Темы рефератов УИРС

1. Организация неотложной помощи в медицинской роте бригады.

2. Диагностика отёка мозга в общеврачебной практике.

Приложение 7

Темы НИРС

1. Современные аспекты лечения острой почечной недостаточности.

2. Тактика ведения пациентов с отёком мозга в условиях отделения анестезиологии-реанимации.

Литература для самостоятельной работы студентов:

Основная литература:

1. Кондурцев В.А. Военно-полевая терапия. – Самара, СамГМУ. - 2003.-136 с.

Дополнительная литература:

1. Внутренние болезни. Военно – полевая терапия: /Под ред. проф. А.Л. Ракова и проф. А.Е. Сосюкина. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. – 384 с.

2. Военно-полевая терапия: национальное руководство / под ред. И.Ю. Быкова, А.Л. Ракова, А.Е. Сосюкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с.

3. Военно-полевая терапия: Учебник / Под ред. В.М.Клюжева.- М.: ООО «Мед. информ. агенство», 2007.- 520 с.

4. Практикум по военно-полевой терапии. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов / Под ред. Проф. А.Е. Сосюкина. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2006. – 352 с.

Исполнитель:

заведующий кафедрой факультетской терапии

доктор медицинских наук, доцент

М.А.Качковский

«_____» _____________ 2010 г.

Дополнительные материалы Респираторный дистресс-синдром взрослых (рдсв)

Синдром острой дыхательной недостаточности, возникающий при острых повреждениях лёгких различной этиологии и характеризующийся некардиогенным отёком лёгких, нарушениями внешнего дыхания и тяжёлой гипоксией.

Этиология РДСВ

• Пневмонии (бактериальные, вирусные…)

• Сепсис

• Шок, длительно протекающий, тяжёлый

• ДВС-синдром

• Аспирация

• Травмы грудной клетки и синдром длительного сдавления

• Вдыхание раздражающих и токсических веществ

• Эмболия лёгочной артерии

• Венозная перегрузка жидкостями

• Длительная ИВЛ (постперфузионный РДСВ)

• Тяжелые метаболические нарушения (кетоацидоз, уремия)

• Острый геморрагический панкреонекроз

• Длительное пребывание на большой высоте

Диагностические критерии РДСВ

• Выраженная одышка

• Большая работа дыхания

• Клиническая картина нарастающего отёка лёгких

• Типичная рентгенологическая картина (усиление лёгочного рисунка, интерстициальный отёк лёгких)

• Артериальная гипоксемия (обычно раО2 < 50 мм рт.ст.) и гиперкапния

• Гипертензия в малом круге кровообращения (давление в лёгочной артерии более 30 мм рт.ст.)

• Нормальное давление заклинивания лёгочной артерии (<15 мм рт.ст.)

• рН артериальной крови менее 7,3