Удаление из организма всосавшегося яда

Метод форсированного диуреза

• внутривенно 1,5-2 л 0,9% NaCl или 5% р-ра глюкозы;

• затем струйно быстродействующее мочегонное средство - фуросемид (лазикс) 40-100 мг

• или осмодиуретики типа мочевины или маннитола (15-20% раствор) из расчета 1-1,5 г/кг массы тела больного в течение 10-15 мин;

• последующая коррекция уровня электролитов (введение поляризующей смеси, микроэлементов).

Методы искусственной детоксикации (экстракорпоральные и интракорпоральные)

Гемодиализ - для выведения с помощью аппарата искусственной почки, через полупроницаемую мембрану водорастворимых ядов (барбитураты, тяжелые металлы, этиленгликоль и др.).

Гемосорбция - основана на способности активированных углей или ионообменных смол адсорбировать токсические продукты (психотропные, ФОС, алкалоиды, сердечные гликозиды и др.).

Плазмаферез - удаляют с последующим замещением от 700 до 1500 мл плазмы.

Перитонеальный диализ (интракорпоральный) –

• путем введения диализного раствора через

• катетер в брюшную полость на 5-6 часов с последующем удалением диализата.

Антидотная терапия

Антидот (противоядие) — фармакологическое средство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.

Кислород - специфическое противоядие для оксида углерода (угарного газа).

Атропин (холинолитики) при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос, зарин, зоман и др.).

Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим) при ФОС.

Комплексообразователи с тиоловыми (-SH) группами (унитиол) - для выведения из организма мышьяка, ртути, кобальта...

Ускоряющие детоксикацию: тиосульфат натрия — при отравлениях цианидами.

Ингибиторы метаболизма: этиловый спирт — при отравлениях метанолом, этиленгликолем.

Приложение 4

Другие неотложные состояния Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Возбужденные больные нуждаются в неотложной помощи, так как теряют способность руководить своими действиями и поступками.

Они представляют опасность для себя и окружающих.

• Оберегать от самоповреждений. Убрать острые, колющие и режущие предметы. Фиксация пострадавшего к носилкам.

• Аминазин 2-4 мл 2,5% (50-100 мг), возможно повторно через 3-4 часа. Суточная доза до 300 мг. После успокоения переход на пероральный прием. Противопоказан при алкогольном делирии, депрессии.

При психопатическом возбуждении:

• сибазон (седуксен, диазепам) 2-4 мл 0,5%;

• аминазин 2,5% 2-4 мл в/в

Неотложная помощь при судорожном синдроме

Доврачебная помощь

Предупреждение возможных повреждений (прикусывание языка – помещение между зубами свёрнутой ткани…).

Не допускают жёсткой фиксации больного. Транспортирование больного на дальнейшие этапы медицинской эвакуации санитарным транспортом в горионтальном положении.

Первая врачебная помощь

В/м или в/в диазепам 0,5% 2 мл.

Квалифицированная и специализированая терапевтическая помощь Противосудорожная терапия в соответствии с этиологией судорожного состояния.