4 Периода олб :

• первичная реакция ;

• латентный период ;

• период разгара ;

• период восстановления.

Начальный период ОЛБ :

• тошнота, рвота ;

• понос в тяжелых случаях ;

• общая слабость, раздражительность;

• лихорадка и рвота как проявление интоксикации;

• гиперемия слизистых оболочек и кожи, особенно в местах высоких доз облучения;

• учащение пульса, повышение, а затем снижение АД вплоть до коллапса;

• неврологические симптомы ( нарушение координации, менингеальные знаки ).

Длительность проявления первичной реакции от нескольких часов в легких случаях до 2 и более дней при тяжелых формах ОЛБ.

Скрытый (латентный) период - характеризуется относительным благополучием Сохраняются :

• общая слабость, понижение аппетита, диспептические расстройства;

• нарушение сна;

• понижение толерантности к нагрузке;

• падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови.

Длительность скрытого периода : от момента облучения до начала агранулоцитоза.

Период разгара ОЛБ - состояние ухудшается :

• появляется головная боль, слабость, бессонница;

• анорексия;

• стойкая лихорадка;

• выпадение волос;

• инфекционные осложнения, как стоматит, энтероколит, пневмония;

• тромбоцитопения в сочетании с явлениями интоксикации, повышенной проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипогемокоагуляции, которая проявляется кожными геморрагиями, желудочно-кишечными и другими кровотечениями;

• общемозговые симптомы вплоть до комы;

• в конце периода развивается анемия.

Период восстановления - начинается с нормализации кроветворения.

С восстановлением функции костного мозга нормализуется температура тела, улучшение самочувствия, исчезновение кровоточивости. Сохраняется астения.

Срок реабилитации колеблется от месяца до года. Иногда многие годы выявляются астено-вегетативные и другие неврологические симптомы, развитие катаракты, возникновение лейкозов, новообразований.

Диагностика радиационных поражений.

При установлении радиационного повреждения организма учитывают :

• характер аварии ;

• возможное воздействие внешнего облучения ;

• загрязнение кожи и одежды РВ ;

• инкорпорацию радионуклидов ;

• степень защиты сооружениями, техникой и индивидуальными средствами защиты.

Показатели индивидуальной дозиметрии одежды и кожных покровов позволяют получить представление о поглощенных дозах.

Объем и содержание лечебно-эвакуационных мероприятий.

Пострадавшие из зоны повышенной радиации или радиоактивного загрязнения подлежат немедленной эвакуации. При этом используются средства индивидуальной и коллективной защиты.

На << чистой >> территории в случаях загрязнения кожи и видимых слизистых оболочек радионуклидами выше допустимых уровней осуществляют частичную санитарную обработку - дезактивацию. При возможности проводят мытье с мылом под душем, промывают водой коньюнктивы, полость носа, рта, носоглотки, производят смену одежды.

После проведения частичной санитарной обработки обязательно проводится дозиметрический контроль. Если загрязнение оказалось выше допустимой нормы, частичную дезактивацию повторяют. В необходимых случаях проводится полная санитарная обработка.

Противорадиационные препараты имеются в специальных наборах (АИ-2), рассчитанных на индивидуальное использование, что будет рассматриваться в разделе

ДОВРАЧЕБНАЯ, ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ направлена на профилактику и купирование проявлений первичной лучевой реакции, в частности, рвоты. Применяют :

• диметпрамид (0,02 ), аэрон, аминазин ( 0,025 );

• при развившейся рвоте - в/м вводят диметпрамид - 1 мл 2% р-ра ;

• метоклопрамид - 2 мл 0,5% р-ра , аминазин 2 мл 2,5% р-ра, алимемазин 5 мл 0,5% р-ра в/м.

Перспективными препаратами следует считать - навобан и зофран.

В случае возникновения сердечно-сосудистой недостаточности:

• п/к кордиамин - 1 мл;

• в/м вводят кофеин-бензоат натрия - 1 мл 20% р-ра.

При явлениях обезвоживания :

• внутривенная инфузия физиологического раствора натрия хлорида или полиглюкина.

При появлении признаков сосудистой недостаточности :

• в/м вводят мезатон - 1 мл 1% р-ра ;

При сердечной недостаточности :

• в/в вводят коргликон - 1 мл 0,06% р-ра или строфантин - 1 мл 0,05% р-ра.

При появлении чувства страха, психомоторного возбуждения :

• фенозепам по 0,25 мг 1-2 табл.

При инкорпорации радионуклидов :

• промывание желудка ;

• дача препаратов стабильного йода в целях предупреждения поражения щитовидной железы.