Прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют

Туалет раны при этом не производят, мази не применяют. Не используют при ожогах и индивидуальные перевязочные пакеты, так как закрыть сколько-нибудь обширный ожог такой повязкой не удается. Кроме того, наложение бинтовой повязки занимает много времени, что является существенным недостатком оказания помощи при массовом поражении. Оптимальным вариантом в этих условиях является наложение неприлипающей силуэтной контурной повязки. При отсутствии таковой может быть наложена стандартная или импровизированная контурная повязка, (повязка по Маштафарову) - из подручных материалов - простыни, полотенец, фрагментов постельного белья и т.д..

Профилактика ожогового шока заключается прежде всего в правильности и рациональности оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

1) Необходимо провести иммобилизацию. При ожогах верхней конечности осуществляют аутоиммобилизацию, подвешивая руку на косынке. Для иммобилизации при обширных ожогах пострадавшего укладывают на носилки. В холодное время его тепло укутывают.

2) По возможности внутримышечно или подкожно вводят вводят анальгетики.

3) При необходимости проводят реанимационные мероприятия по стандартной схеме. Следует, однако, помнить, что эти мероприятия могут быть эффективны только в том случае, когда клиническая смерть вызвана не тяжестью ожога, а сопутствующими повреждениями (электротравма и т.д.).

4) Коррекция гиповолемии - при задержке эвакуации из очага поражения. Необходимо обеспечить пострадавших обильным питьем: соляно-щелочной смесью (по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли на 1 литр питьевой воды).

Неотложная противошоковая помощь должна начинаться на месте проишествия и продолжаться при транспортировке в стационар:

1) Для снятия боли:

внутримышечно – шприц-тюбик с 1-2% р-ра промедола

из состава аптечки АИ-2.

внутривенно – 2-4 мл 50% р-ра анальгина или

1 мл 1-2% р-ра промедола или

1 мл 1-2% р-ра пантопона.

2) Антигистаминные препараты:

внутримышечно – 1-2 мл 1% р-р димедрола или

1-2 мл 2,5% р-ра пипольфена.

3) Раннее начало инфузионной терапии: внутривенно 400-800 мл полиглюки-на, 500 мл 5% р-ра глюкозы с добавлением 1 мл 0,06 % р-ра коргликона, гидрокортизона -50-125 мг, либо преднизолона -30-90- мг.

Показано введение внутривенно: 150-200 мл 4% р-ра гидрокарбоната нат-рия, 200-400 мл 15% р-ра маннита (маннитола) для профилактики острой почечной недостаточности.

При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано тяжелообожженным и детям.

В первую очередь из очага эвакуируются пострадавшие с нарушениями дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающемся внутренним кровотечением.

Затем эвакуируют пострадавших в тяжелом состоянии с обширными ожогами.