Заглоточный абсцесс.

Заглоточное пространство представляет собой щель, заполненную соединительной тканью. Оно граничит спереди с задней стенкой глотки, сзади с предпозвоночной фасцией. В грудном и раннем детском возрасте в рыхлой соединительной ткани, заполняющей заглоточное пространство, имеются лимфатические узлы, которые с возрастом атрофируются. Узлы эти являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Нагноение этих узлов приводит к образованию заглоточных абсцессов. Кнаружи от боковой стенки глотки находится окологлоточное пространство. Это пространство выполнено рыхлой соединительной тканью.

Заглоточные абсцессы наблюдаются преимущественно в раннем детском возрасте. Образуются они в результате нагноения лимфатических узлов и рыхлой клетчатки, располагающихся впереди позвоночника на задней стенке глотки, в так называемом заглоточном пространстве. Это связано с тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты до 4х летнего возраста. Абсцесс возникает в результате заноса инфекции в лимфатические узлы при ОРЗ, ангине, острых инфекционных заболеваниях, отите, у старших детей причиной может быть травма задней стенки глотки.

Симптомы — боль в горле при глотании и затруднение дыхания. tдо 38 иногда субфебрильная. При локализации абсцесса в носоглотке - затрудняется носовое дыхание, голос становиться гнусавым. В средней части глотки - голос хрипит, дыхание шумное.

При опускании абсцесса ниже наступают приступы удушья. При фарингоскопии -отмечается выпячивание и гиперемия слизистой оболочки. Верхняя риноскопия - можно обнаружить, отведя мягкое нёбо кверху или при пальцевом исследовании (определяется тестоватая, флюктуирующая поверхность). СОЭ высокое, общее состояние страдает. Лечение - вскрывают в месте наибольшего выпячивания, но не далее 2х см от средней линии, предварительно пунктировав и отсосав гной. После этого а/б лечение.

Острый фарингит.

Редко бывает изолированным, чаще он возникает как нисходящее воспаление из носа или носоглотки. Этиологическими факторами является стафило, стрептококки, вирусы, способствующие понижению сопротивляемости организма. Наиболее частыми симптомами являются: ощущение сухости, першения в глотке, возникает болезненность при глотании, кашель. При объективном исследовании отмечается гиперемия слизистой оболочки, последняя покрыта слизисто-гнойным сектором. На поверхности в виде зёрен выступают гиперемированные фолликулы. Отмечается отёчность и гиперемия язычка, t в норме или субфебрильная. Общее состояние страдает незначительно.

Лечение - диета, а/б терапия, щелочные полоскания, 2% Протаргол в нос.

Хронические заболевания глотки. Опухоли глотки. Хронический фарингит.

Хроническое воспаление глотки делятся на катаральные, гипертрофические и атрофические. Этиологические причины могут быть местного и общего характера.

Местные:

1. длительное затруднение носового дыхания

2. хронический насморк

3. гнойные заболевания придаточных пазух

4. кариес

5. хронический тонзиллит

6. курение спиртные напитки

Общие:

1. нарушение обмена веществ

2. застойные явления при заболеваниях ССС, почек, мочеполовой системы, ЖКТ.

Гипертрофическая форма – слизистая оболочка гиперемированна, утолщена, видны участки гипертрофированной лимфоидной ткани. Если гипертрофированна задняя стенка – гранулезный фарингит, если боковые – боковой гипертрофический фарингит. Слизистая покрыта вязким слизисто-гнойным отделяемым. Сосуды на задней стенке глотки расширены.

Простой хр. катаральный фарингит – характеризуется гиперемией, отечностью, утолщением слизистой оболочки.

Симптомы гипертрофической и катаральной форм: ощущение першения и щекотания что вызывает необходимость постоянного откашливания, отхаркивания скапливающегося содержимого особенно по утрам.

Атрофический фарингит – слизистая оболочка истончена, ее лимфоидная ткань частично замещена соед тканью. Величина слизистых желез и их количество уменьшено. Слизистая оболочка сухая, блестящая как бы покрыта тонким слоем лака.

Симптомы – ощущение сухости, нередко затруднение глотания, часто неприятный запах из глотки. Иногда слизистая покрыта корками.

Лечение хронических фарингитов.

1. устранение общих и местных причин заболевания

2. местное лечение сводится к удалению накапливающегося вязкого отделяемого и лечебного воздействия на слизистую. Лекарственное вещество вводить в виде ингаляций, аэрозолей, смазыванием и вливанием в нос.

Гипертрофическая форма – полоскание слабыми растворами соли, соды. Этими растворами можно делать ингаляции.

Вяжущие полоскания – дубовой корой, шалфея, чая.

В нос 2 -3% протаргола или колларгола, крупные гранулы удаляют с помощью криовоздействия.

Физиотерапия – фонофорез на глотку, местные ингаляции.

Атрофическая форма – смазывание 1% глицерином с предварительным щелочным полосканием зева.

Периодические курсы смазывания слизистой оболочки раствором Люголя, масляные ингаляции(косточковые), эвкалиптовые, облепиховые нельзя т.к. они обладают высушивающим действием