Аденоиды.

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте 3-12 лет, но бывают и у более младших детей, а так же у взрослых. Аденоидные разращения локализуются в области заднего свода носоглотки. Имеют округлую форму и разделены расщелинами на дольки. Обычно они мягкой консистенции, бледно-розовой окраски, у взрослых плотные за счет склерозирования. Частые простудные заболевания перенесенные детьми инфекции, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, служат иногда толчком к более быстрому росту аденоидов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. После 12 лет наступает атрофия аденоидной ткани. Различают три степени аденоидных разращений.

1. ст. аденоиды прикрывают 1/3 сошника

2. ст. аденоиды прикрывают 2/3 сошника

3. ст. закрывают полностью сошник

Главными симптомами являются затруднения носового дыхания, постоянный насморк, не поддающаяся консервативным методам лечения. Дети плохо спят, храпят, рот постоянно открыт. Ребенок становиться вялым, апатичным. В связи с дыханием через рот образуется особая форма твёрдого нёба, оно высокое и узкое, изменяется форма грудной клетки, в связи с недостаточностью поступления кислорода страдает постоянной головной болью. Нижняя челюсть удлиняется. Часто дети жалуются на головную боль. В складках аденоидов может содержаться обильная бактериологическая флора – что является источником инфекции. Наблюдается характерная, вялое, апатичное выражение лица: рот полу открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубная складка сглажена, глаза слегка на выкате, мало подвижны. Постоянные выделения из носа вызывают раздражение кожных покровов преддверия носа и верхней губы.

Аденоиды затрудняя вентиляцию среднего уха ведут также к снижению слуха или к рецидивирующим отитам. В следствии закрытия носа со стороны хоан голос у таких детей становится гнусавым.

Диагностика: после анемизации слизистой оболочки во время фонации при передней риноскопии можно увидеть как аденоиды перемещаются вверх. Косвенные признаки – гипертрофия н.м. увеличение лимфатических образований на задней стенке глотки.

Лечение – консервативное – прижигают, вяжущие средства.

Оперативное – аденотом Бекмана. Остатки аденоидной ткани могут гипертрофироваться. Чем моложе ребенок, тем больше вероятность рецидива аденоидов, поэтому иногда производят повторную аденотомию.

Гипертрофия нёбных миндалин.

Чаще бывает в детском возрасте, часто сочетается с аденоидами. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, элементы воспаления отсутствуют. Увеличенные миндалины могут мешать ротовому дыханию и проглатыванию пищи, часто бывает затруднена речь, характерен кашель по ночам и храп. Условным ориентиром для определения величины миндалин являются край передней дужки и язычок. Расстояние между ними делится на три части. Увеличением миндалин на 1/3 этого расстояния расценивают как I степень и т.д.

Лечение

1. вяжущие и прижигающие средства, полоскание раствором Танина 1:1000, смазывание зева раствором Люголя, полоскание отваром коры дуба, шалфея. Физиопроцедуры – У/звук. При II-III ст. – тонзиллотомия.

Ангина

Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание при котором местное острое воспаление поражает лимфоидную ткань чаще нёбных миндалин. Среди разнообразных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов) большая роль принадлежит гемолитическому стрептококку. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку может происходить воздушно-капельным и алиментарным путём при прямом контакте с больным. Чаще заболевание возникает вследствие аутоинфекции при ослаблении защитных сил организма. Источником инфекции могут служить гнойные заболевания носа, придаточных пазух, кариозные зубы. Предрасполагающим моментом служат термические, химические и механические раздражения слизистой н. м. Ангины делят на катаральные, лакунарные и фолликулярные. Размножаясь стрептококк распространяется по лимфатическим путям, в процесс вовлекаются регионарные л/у.