Объективное обследование

1.НОРМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

имеются ли проблемы с дыханием (да, нет)_{-----------------------}

характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, свободное, затруднённое, шумное, ИВЛ, обычное_{------------------------}

дышит через рот или нос_{--------------------------}одышка_{------------------}

пользуется ли ингалятором (как часто)_{------------------------------------}

требуется ли кислород (да, нет)_{--------------------------------------------}

ЧДД_{------------------------}кашель_{----------------------------}характер мокроты:_{-------------------------------------------------------------------------------}

форма и симметричность грудной клетки_{----------------------------}

характеристика пульса_{-----------------------------------------------------}

ритмичность_{----------------------------}частота_{------------------------------}

наполнение_{-------------------------------}напряжение_{----------------------------}

симметричность_{--------------------------------} дефицит пульса_{---------------}

АД (на правой руке)_{------------------------------}на левой_{----------------------}

требуется ли специальное положение в постели (да, нет)_{------------------}

2.ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Особенности питания _{--------------------------------------------------------}

Регулярность приёма пищи_{-------------------------------------------------}

аппетит_{--------------------------------------------}

Диета_{-------------------------------}

Предпочитаемая пища_{---------------------------------}

необходимость обращения к диетологу (да, нет)_{-------------------}

рост_{-----------------------}вес_{------------------------}

конституция (астеник, нормостеник, гиперстеник)_{--------------------}

тонус мышц_{------------------------------------------------------------------------}

осмотр кожи и слизистых:

цвет_{----------------------}влажность_{----------------------------}тургор_{---------------}

слизистые полости рта и зева_{------------------------------------------------------}

глотание (свободное, затруднено)_{------------------------------------}

язык (чистый, обложен, сухой, влажный)_{-------------------------------------}

запах изо рта (есть, нет)_{----------------------------}

отёки (есть, нет_{)-------------------------------------}

подкожно-жировой слой (выраженность)_{----------------------------------}

пьет жидкости (достаточно, ограниченно, много)_{-----------------------}

водный баланс_{-----------------------------------------}

имеются ли зубы (да, нет)_{------------------------------------------------------}

имеются ли съемные зубные протезы (да, нет)_{--------------------------}

может ли самостоятельно питаться, пить или нужна помощь_--

_{------------------------------------------------------------------------------------}

рвота_{-------------------------------}характер_{-----------------------------------}

живот(мягкий, напряжен, болезненный, вздут, участвует в дыхании, наличие свободной жидкости в брюшной полости) _{-------------------------------------------}симметричность_{--------------------------}

3.ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ

стул_{----------------------}характер_{-------------------------------}регулярность_----

патологические примеси_{-------------------}

мочеиспускание(свободное, затруднённое, катетером, частота_)---------

_{---------------------------------------------------------------------------------------------}

болезненность_{----------------------------}цвет_{----------------------------}

использование слабительных (какие указать)_{----------------------------------}

искусственное отверстие (колостома, цистостома)_{-------------------------}

постоянный катетер_{--------------------------------------------------------------}

недержание мочи_{----------------------------------------------------------------}

недержание кала_{------------------------------------------------------------------}

4.ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

зависим (да, нет)_{--------------------------------------------------------------}

применение приспособлений при ходьбе_{--------------------------------------}

опорно-двигательный аппарат_{---------------------------------------------------}

как далеко может передвигаться пешком (сам, с посторонней помощью)_{--------------------------------------------------------------------------------------}

5.СОН, ОТДЫХ

сон (продолжительность, встает ли ночью)_{------------------------------}

снотворные_{-------------------------------------------------------------------------}

засыпание_{---------------------------------------------------------------------------}

нуждается ли в дневном отдыхе_{----------------------------------------------}

кошмары_{-----------------------------------------------------------------------------}

6.СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ВЫБРАТЬ ОДЕЖДУ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА.

самостоятельно (да, нет)_{---------------------------------------------------------}

какие имеются трудности_{--------------------------------------------------------}

заботится ли о своей внешности_{------------------------------------------------}

тремор (рук, головы, выраженность)_{-----------------------------------------}

гигиеническое состояние (нуждается в мытье, чистота белья и т.п.)

_{-------------------------------------------------------------------------------------------}

способность к самоуходу (требуемая помощь)_{------------------------------------------------------}

возможность выбора одежды_{----------------------------------------------------}

риск развития пролежней_{---------------------------------------------------------}

7.ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

температура тела_{----------------------------------------------------------}

замечания_{-------------------------------------------------------------------}

8.ПОДДЕРЖАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ

состояние(удовлетворительное, ср. тяжести, тяжелое, крайне тяжелое) _{-------------------------------------------------------------------------------------------}

поведение: обычное, спокойное, возбуждение, беспокойство, агрессивность, вялость, сонливость, заторможенность_{-------------------------------}

положение в постели (активное, пассивное, вынужденное)_{--------------}

_{--------------------------------------------------------------------------------------------}

слух_{-------------------------------------------------------------------------------------}

зрение_{---------------------------------------------------------------------------}

ориентировка в месте, времени_{-------------------------------------------------}

риск получения травмы_{-----------------------------------------------------------}

трудности в понимании_{----------------------------------------------------------}

9.ТРУД И ОТДЫХ

трудоспособность_{------------------------------------------------------------------}

потребность в работе_{--------------------------------------------------------------}

есть ли удовлетворение от работы_{---------------------------------------------}

возможность отдыхать_{------------------------------------------------------------}

предпочтительный вид отдыха_{--------------------------------------------------}

увлечения_{------------------------------------------------------------------------------}

возможность реализации_{----------------------------------------------------------}

10.ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ

разговорный язык_{--------------------------------------------------------------------}

психическое состояние собственной личности(может назвать имя, возраст и т.п.)_{-------------------------------------------------------------------------------}

желание участвовать в беседе_{---------------------------------------------------}

настроение (плаксивость, нервозность)_{------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------}

память_{---------------------------------------------------------------------------------}

критика (понимает ли, что болен_{)----------------------------------------------}

нужен ли слуховой аппарат (да, нет_{)-----------------------------------------}

есть ли очки_{-------------------------------------------------------------------}

отклонения от нормы в поведении_{--------------------------------------------}

образ жизни, круг интересов больного_{---------------------------------------}

_{---------------------------------------------------------------------------------------------}

социальный статус_{-------------------------------------------------------------------}

развлечения_{--------------------------------------------------------------------------}

отдых_{--------------------------------------------------------------------}

верования_{--------------------------------------------------}

образование_{-------------------------------------------------}

Нарушенные потребности:

_{------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------}