3.2.2. Міжнародне зведення правил маркетингу замінників грудного молока (згм)

Міжнародне зведення правил маркетингу замінників грудного молока було розроблене, щоб захистити вразливу популяцію (немовлята та їх матері) від наслідків неетичного маркетингу.

Основні вимоги Міжнародного зведення правил:

• жодної реклами замінників грудного молока й інших продуктів для громадськості

• ніяких безкоштовних зразків для матерів

• ніякого просування ЗГМ у медичних закладах, у тому числі – безкоштовних поставок або їхнього надання за зниженими цінами

• жодних контактів персоналу компаній з матерями

• ніяких подарунків працівникам системи охорони здоров’я від компаній-виробників

• медичні працівники ні за яких умов не повинні передавати зразки замінників грудного молока матерям

• ніяких зображень грудних дітей, текстів і малюнків, які ідеалізують штучне вигодовування на етикетках продуктів

• інформація для медичних працівників повинна обмежуватися науковими даними й фактами

• інформація про штучне вигодовування повинна пояснювати переваги і незамінність грудного вигодовування і вказувати на небезпеки, пов’язані зі штучним вигодовуванням

• невідповідні продукти, такі як згущене молоко із цукром, не повинні просуватися як їжа для грудних дітей

• на кожній банці суміші має бути інформація про склад продукту та детальна інструкція про те, як правильно готувати суміш та годувати нею дитину на мові країни, в якій продається суміш

Звичайні маркетингові практики неприйнятні по відношенню до замінників грудного молока!

3.3. Змішане вигодовування

Змішане вигодовування – це харчування немовляти як грудним молоком, так і молочними сумішами як догодовування.

Догодовування (докорм) - це кількість суміші, яку додають дитині до необхідного об’єму при недостатності молока матері, якщо заходи по збільшенню лактації не призвели до достатнього збільшення маси тіла дитини.

Правила введення докорму:

• дитину потрібно продовжувати якнайчастіше прикладати до грудей

• докорм слід давати після годування грудьми, тільки коли дитина добре спорожнила обидві груді.

• доцільніше розділити добовий об’єм докору на невеликі частини і догодовувати дитину після годувань грудьми невеликими об’ємами протягом доби. Чергування прикладань до грудей і годувань тільки сумішшю може призвести до подальшого зменшення лактації.

• докорм треба давати з чашки, ложки, шприця без голки, системи для догодовування біля грудей.

• ретельно мити руки на всіх етапах приготування суміші та годування.

• готувати суміші безпосередньо перед вживанням.

• дотримуватися рекомендацій з їхнього приготування

• обов’язково брати дитину на руки під час годування

• не використовувати суміш, що залишилася, для наступного годування

• суміш має бути в раціоні дитини, що вигодовується штучно, до одного року і довше, як замінник грудного молока.

Розрахунок кількості їжі:

• об'ємні методи:

  • у перших 9 днів життя добову кількість молока (V) можна розрахувати: V= 70 х n, при масі тіла нижче за 3200 грам, V= 80 х n, при масі тіла вище за 3200 грам, n – вік у днях, з 10 по 14 день добова кількість молока не змінюється (як для 9-денної дитини).

  • з 2-го тижня життя використовують інший об'ємний метод:

  • від 2 до 6 тижнів V=1/5 належної маси тіла,

  • від 6 тижнів до 4 місяців V=1/6,

  • від 4 до 6 місяців V=1/7,

  • після 6 місяців V=1000| мл.|

• калорійний метод (для доношених дітей):

• у першу чверть року дитина повинна отримувати 120 ккал/кг маси тіла на добу

• у другу – 115 ккал/кг

• у третю – 110 ккал/кг

• у четвертую -105 ккал/кг

• 1 л грудного молока містить 650 ккал

Розрахунок кількості їжі недоношеним див. розділ «Недоношений новонароджений»