3.2. Штучне вигодовування

Вигодовування дитини першого півріччя життя, коли дитина взагалі не отримує грудного молока, називається штучним.

3.2.1. Класифікація замінників грудного молока

Під час переводу дитини на змішане або штучне вигодовування педіатр зобов'язаний пам'ятати, що це рішення означає пряме втручання в долю дитини і її подальше майбутнє. Рішення має бути максимально обґрунтоване і узгоджене з батьками дитини.

Не рекомендується вигодовування дитини неадаптованим коров’ячим молоком та молоком інших тварин.

Показання для застосування штучних молочних сумішей:

• стан здоров'я матері, що не дозволяє годувати дитину грудьми

• відсутність у неї молока

• захворювання дитини, що вимагає введення спеціальної суміші

Штучні суміші для вигодовування здорових дітей виготовляють переважно на основі коров'ячого молока.

Залежно від призначення за віком молочні суміші-замінники грудного молока поділяються на «базові» або «стартові» (суміші, призначені для вигодовування дітей протягом першого півріччя життя, у їх назві, зазвичай, присутня цифра 1) і «наступні» (дітям з 5-6-місячного віку, їх назва містить цифру 2).

Як «стартові», так і «наступні» суміші можуть бути сухими та рідкими, готовими до використання, прісними та кисломолочними. Існують також суміші, що використовуються від народження до 1 року – «формула 0-12», їх називають стандартними.

Суміші поділяють на дві великі групи: адаптовані і частково адаптовані.

В адаптованих сумішах:

• знижена загальна кількість білків, деяких солей, додана молочна сироватка, деякі суміші цієї групи містять таурин та β-каротин

• жири представлені сумішшю рослинних масел, додані природні емульгатори і карнітин

• вуглеводи представлені лактозою, декстринмальтозою (солодовим екстрактом, патокою)

• деякі суміші містять про- і пребиотики

Частково адаптовані суміші:

• за складом білків являються «казеїновими» сумішами, відсутня молочна сироватка

• не повністю збалансований склад жирних кислот

• вуглеводи представлені не тільки лактозою, але і сахарозою, крохмалем.

Збагачувачі грудного молока (breastmilk fortifiers) використовуються за показами з метою забезпечити ріст дітей з екстремально малою масою тіла при народженні на рівні, що відповідає внутрішньоутробному росту плода під час 3-го триместру. Вони додаються у зціджене грудне молоко з метою збільшення вмісту білка, мінеральних речовин та вітамінів та калорійності. Це покращує результати виходжування глибоко недоношених дітей за рахунок поєднання переваг грудного вигодовування і обґрунтованої нутрітивної підтримки.

Спеціалізовані (нестандартні) суміші для недоношених немовлят та новонароджених дітей з малою вагою тіла відрізняються за складом від звичайних адаптованих замінників грудного молока: більше білка, переважання сироваткової білкової фракції, енергетична цінність, як правило, вища, обов'язковими компонентами є незамінна амінокислота таурин і лецитин, додавання до їхнього складу нуклеотидів.

Для вигодовування дітей з функціональними розладами травлення використовують лікувально-профілактичні суміші: антирефлюксна молочна суміш, в'язкість якої підвищується за рахунок згущувачів; при функціональних закрепах – суміші, які містять основні складові функціонального харчування (біфідобактерії, олігосахариди, харчові волокна, лактулозу, ейкозапентаєнову та арахідонову кислоту); при лактазній недостатності – низьколактозна або безлактозна суміш.

Для вигодовування дітей з алергією на білки коров'ячого молока використовують суміші на основі ізолята соєвого білка або гідролізатів білків.