3.1.5. Правила грудного вигодовування

Час початку вигодовування, положення матері і дитини, частота вигодовувань і їх тривалість, допомога і підтримка матерів, які годують впливають на становлення і процес грудного вигодовування.

Якщо дитина з перших хвилин життя перебуває з матір’ю, ймовірність того, що вона вигодовуватиметься грудьми значно збільшується.

Перше годування груддю

Для успішного першого годування груддю, зразу після народження необхідно забезпечити безперервний на протязі 2-х годин контакт "шкіра до шкіри" між матір'ю і дитиною та допомогти матері розпочати грудне годування протягом першої години після народження дитини, при необхідності допомогти матері прикласти дитину до грудей, коли дитина готова до цього.

Пам'ятайте, що дитина після народження деякий час відпочиватиме, лежачи у контакті «шкіра до шкіри». Тривалість відпочинку для кожної дитини індивідуальна: він може тривати в середньому від 30 до 40 хвилин.

Ніколи не змушуйте дитину брати груди (не вкладайте сосок у рот дитині), якщо вона не готова до годування. Почекайте, поки з'являться ознаки готовності немовляти до годування, а саме:

• дитина дивиться на груди матері

• дитина рухається до материнських грудей

• дитина доторкається до грудей

• дитина демонструє пошуковий рефлекс (вона повертає голову, облизує губи і відкриває рот)

Коли дитина взяла груди, переконайтесь в тому, що дитина правильно прикладена до грудей, мати та дитина знаходяться в зручній позі для грудного годування. Потрібно дозволити дитині смоктати з груді так довго, як вона того схоче, при потребі прикласти до іншої груді. Матір та дитину треба залишити разом якомога довше і відстрочити усі процедури, такі як зважування, вимірювання та інше на 2 години після народження.

Дитині необхідно годуватися і спати відповідно до її власного індивідуального ритму. Діти, яким дозволяється самим регулювати інтервали своєї їжі, швидше набирають вагу і залишаються на грудному вигодовуванні довше в порівнянні з дітьми, яких обмежують зовнішніми приписами. Ніяких даних на користь обґрунтувань для впровадження годування за розкладом досі немає, частота годування не повинна обмежуватися. Обмеження тривалості часу годування у деяких дітей може також привести до істотного зниження енергетичної цінності харчування.

Важливо рекомендувати матерям не чекати крику дитини, щоб прикласти дитину до грудей. Дитина буде смоктати найефективніше, якщо її прикладати до грудей при ранніх ознаках голоду. Так вона буде більш терплячою при прикладанні, не буде травмувати соски, зможе смоктати довго і активно, до насичення.

Ранні ознаки голоду дитини - швидкі рухи очей під повіками, дитина рухає руками і ногами, шукає ротиком, тягне пальці в рот, робить смоктальні рухи, тихо гулить, зітхає.

Ознаками того, що дитину слід негайно прикласти до грудей (більш пізні ознаки голоду) є пхикання, неспокій, дитина періодично починає плакати, замовкає і знову плаче.

Крик дитини, обличчя дитини червоніє – це дуже пізня ознака голоду. Дитині важко добре узяти груди і ефективно смоктати, якщо мама чекає крику, щоб прикласти до грудей. Часто новонароджені, які накричалися до годування, засипають біля грудей раніше, ніж наїдаються.

Правильне положення дитини біля грудей

Щоб дитина могла правильно взяти груди, вона має бути зручно розташована біля грудей. В цьому випадку дитина інстинктивно бере груди правильно, та не сповзає на сосок під час годування. Також надзвичайно важливо, щоб і матері було зручно. Тоді жінка може розслабитися і відпочити під час кожного годування дитини.

Є декілька зручних позицій для годування дитини, але в кожній з них потрібно дотримуватися загальні правил розташування дитини біля грудей:

• Дитина близько притиснута животиком до тіла матері

• Дитина повернута обличчям до грудей матері

• Тіло дитини має бути рівним (вушко, плече та стегно дитини знаходяться на одній лінії). Шия дитини має бути випрямленою.

• Мати має добре підтримувати все тіло дитини.

• Сосок перед початком прикладання має вказувати у носик дитини.

• Потилиця дитини має бути вільною. (якщо тиснути на потилицю дитини, вона не може широко розкрити рота)

• Мати повинна мати змогу повністю розслабитися. Якщо необхідно, треба підкласти їй під руки та спину подушки чи складені ковдри.

Мал. 14. Прикладання дитини до грудей

Як допомогти матері, яка сидить:

Переконайтесь, що матері комфортно, і вона може розслабитися під час годування. Зручнішим буде низьке сидіння. Якщо сидіння досить високе, то корисною буде якась підставка під ноги. Під спиною матері має бути опора. Якщо мати сидить у ліжку, їй можна підкласти під спину та руки подушки або складену ковдру. Мати може відкинутися назад, щоб добре розслабитися.

Якщо дитина лежить у матері на колінах і мати нахиляється до неї, щоб дати груди, допоможіть підняти дитину вище, на рівень соска.

А Б В

Мал.15. Сидячи можна прикласти дитину у положенні «колиска» (В), «з-під руки» (А), «перехресна колиска» (Б).

А. Положення «з-під руки» може бути корисним для годування близнюків (можна комфортно прикласти двох дітей одночасно), після кесарського розтину (тіло дитини не давить на живіт матері, для лікування лактостазу, для годування недоношеної або хворої дитини (легше точно прикласти дитину до грудей). Також це положення і дуже зручне для матерів з великим розміром грудей. Частими помилками при прикладанні в цьому положенні є те, що дитина надто посунута вперед, і сосок вказує їй в підборіддя, а не в носик. Тому дитині доводиться нахиляти голову вперед, а отже її рот не відкривається широко. Потрібно посунути дитини далі за спину матері, щоб сосок вказав їй у ніс. Також треба слідкувати, щоб рука матері не тиснула на потилицю дитини.

Б. «Перехресна колиска», коли дитину підтримують рукою, протилежною груді, з якої маля годується. Тулуб дитини лежить на передпліччі матері, рукою мати підтримує дитину за спинку та під шийку, на рівні вух (але не за потилицю). Такий спосіб буде зручним у випадку дитини з малою вагою при народженні, ослабленої дитини, дитини з вродженими вадами, а також коли матері важко правильно прикласти дитину в інших положеннях;

Мал.16. Як допомогти матері прикласти дитину лежачи.

Важливо, щоб мати навчилася годувати дитину лежачи, оскільки це положення добре для відпочинку і для годування вночі.

Мати повинна лежати у зручній розслабленій позі (в якій вона може спати), повністю влягтися на бік, а не спиратися на лікоть, нависаючи над дитиною.

Під голову та за спину матері треба покласти подушки. Дитина може лежати на боці просто поруч з матір’ю, або ж спиратися на руку матері.

Найчастішими помилками при прикладанні дитини лежачи є те, що дитина лежить на спині, до грудей повернута тільки голова дитини, а також те, що дитина лежать зависоко по відношенню до соска.

Годування лежачи корисно у таких випадках:

• після акушерських втручань, які ускладнюють здійснення годування в положенні сидячи (кесарів розтин, епізіо-, перінеотомія, акушерські щипці та ін.);

• Вночі та в будь-який час, якщо матері хочеться відпочити чи спати

Інші положення

• мати може годувати стоячи (при неможливості сидіти чи лежати);

• мати може годувати лежачи на спині (дитина зверху) – це положення зручне при лактостазі, а також при надмірній кількості молока у матері (дитині легше впоратися з сильним потоком молока);

• якщо дитині важко прилаштуватися до груді, та при лактостазі інколи може допомогти таке положення: мати лягає на живіт, спираючись на лікті, дитина під нею.