Контрольні запитання

1. Яка нормальна температура тіла новонародженої дитини?

2. Що таке гіпотермія? Що таке гіпертермія?

3. Класифікуйте гіпотермію по важкості.

4. Назвіть шляхи втрати тепла.

5. Які ускладнення виникають у новонародженого внаслідок гіпотермії?

6. Що таке тепловий захист новонародженого?

7. Що таке «тепловий ланцюжок»?

8. Назвіть 10 кроків «теплового ланцюжка».

9. Яку температуру повітря необхідно забезпечити в пологовому залі чи операційній?

10. Який негативний вплив для новонародженого має туге сповивання?

11. Які заходи слід вжити при легкій гіпотермії?

12. Які заходи слід вжити при важкій гіпотермії?

Тестові завдання

1. Яка нормальна температура тіла дитини?

А. в межах 36,5º-37,5º С

Б. 36,6º С

В.36,0º-36,6º С

Г. не вище 37,0º С

Д. така ж, як і в дорослих

2. Перший раз температура тіла дитини вимірюється:

А. через 30 хв після народження

Б. через 15 хв після народження

В. через 1 год після народження

Г. через 2 год після народження

Д. не вимірюється в пологовому залі

3. Гіпотермія виникає при зниженні температури тіла до:

А. нижче 36,5º С

Б. нижче 36,0º С

В. нижче 37,0º С

Г. 36,0º-36,5º С

Д. все вірно

4. Втрати або приплив тепла при безпосередньому контакті з холодними і вологими поверхнями – це:

А. теплова конвекція

Б. теплове випромінювання

В. теплова провідність

Г. випаровування

Д. все вірно

5. Відразу після народження контакт «шкіра до шкіри» матері і дитині проводиться:

А. на протязі 30 хв

Б. на протязі 1 год

В. на протязі 1,5 год

Г. не менше 2 год

Д. не проводиться

6. Контакт «шкіра до шкіри» матері і дитини відбувається в пологовому залі при температурі повітря:

А. не нижче 25º С

Б. 25º С і вище

В. не нижче 20º С

Г. 22º-23º С

Д. вірно тільки а і б

7. Зважування, вимірювання і повний огляд здорового новонародженого проводиться:

А. відразу після народження

Б. через 2 год після народження

В. через 30 хв після народження

Г. через 1 год після народження

Д. в будь-який час за бажанням матері

8. Перший раз грудьми дитину годують:

А під час контакту «шкіра до шкіри»

Б. в першу годину після народження

В. в перші 30 хв після народження

Г. в палаті сумісного перебування

Д. вірно тільки а і в

9. У разі розвитку легкої гіпотермії необхідно негайно:

А. розпочати контакт «шкіра до шкіри»

Б. перевірити температуру в приміщенні і при потребі обігрівати його додатковими обігрівачами

В. помістити дитину в кювез

Г. припинити грудне годування і почати довенне введення 10% розчину глюкози

Д. вірно тільки а і б

10. Гіпотермія сприяє розвитку таких симптомів:

А. пригнічення, слабкий крик

Б.. тахікардія, яка змінюється брадикардією

В. тахіпное, задишка

Г. в’яле смоктання, відмова від годування

Д. все вірно

Відповіді:1-А,2-А,3-А,4-В,5-Г,6-Д,7-Б,8-Д,9-Д,10-Д.

Ситуаційні задачі

Задача 1.

Дитина народилася при терміні вагітності 39 тижнів, без ускладнень. Дихання було адекватним, ЧСС більше 120 ударів в 1 хв. Через 1 хвилину після народження дитина була рожевою і активною. Після народження акушерка ретельно витерла немовля теплою пелюшкою і поклала його на груди матері. Вона одягнула шапочку на голову дитини. Через 20 хв вона зважила дитину, перев’язала пуповину, туго сповила немовля і поклала в ліжечко біля матері. Температура дитини через 30 хв була 36,2º С.

Питання:

1. Як ви класифікуєте стан цього новонародженого?

2. Чи все було зроблено правильно?

3. Що необхідно було зробити?

Відповіді:

1. Доношена дитина з гіпотермією легкого ступеня.

2. Ні. А саме:

• дитина була відокремлена від матері після 20 хвилинного контакту «шкіра до шкіри»;

• її дуже рано зважили, туго сповили і поклали в ліжечко біля матері.

3. Дитину треба було відразу після народження покласти на контакт «шкіра до шкіри» з матір’ю, одягнувши шапочку і шкарпетки, вкрити теплою ковдрою. Слід контролювати температуру тіла кожні 15-30 хвилин до отримання двох послідовних результатів вимірювання температури тіла дитини більше 36,5º С. Допомогти матері розпочати годування, якщо дитина до нього готова. Визначити рівень глюкози крові, коригувати гіпоглікемію; якщо гіпоглікемії немає, обстеження повторювати через 3 години до отримання 2 послідовних результатів рівня глюкози крові більше 2,6 ммоль/л;

Задача 2.

Дитина народилася при терміні вагітності 36 тижнів в пологовому залі, де температура була 23º С. Після народження вона зразу закричала. Акушерка швидко обсушила дитину, зважила її перед тим, як одягнути. Шкіра дитини була рожева. Неонатолог провів її повний клінічний огляд. Немовля залишалось роздягнутим і накритим пелюшкою під джерелом променевого тепла на протязі 15 хвилин. При огляді виявлено, що стан дитини нормальний. Через 20 хвилин її віддали назад матері для контакту «шкіра до шкіри». Через 30 хвилин температура тіла дитини була 36,2º С.

Питання:

1. Як ви класифікуєте стан цього новонародженого?

2. Чи все було зроблено правильно?

3. Що необхідно було зробити?

Відповіді:

1. Недоношена дитина з гіпотермією легкого ступеня.

2. Ні. А саме:

• в пологовому залі було прохолодно, тільки 23º С. Зважування було передчасним;

• на протязі перших 20 хвилин свого життя вона була відокремлена від матері і обмежена в контакті «шкіра до шкіри».

3. Дитину відразу після народження необхідно було викласти на груди матері, одягнути шапочку і шкарпетки. Мати і дитина повинні бути вкриті теплою ковдрою. В пологовий зал необхідно принести обігрівач і нагріти приміщення до 25ºС. Температуру дитини необхідно вимірювати кожні 15-30 хв, доки вона не прийде до норми (більше 36,5º С). Слід допомогти матері розпочати годування. Визначити рівень глюкози крові, коригувати гіпоглікемію; якщо гіпоглікемії немає, обстеження повторювати через 3 години до отримання 2 послідовних результатів рівня глюкози крові більше 2,6 ммоль/л;

Задача 3.

Дитина народилась при терміні вагітності 40-41 тиждень. Навколоплідні води меконіальні. Після народження немовля голосно кричить, активне. Акушерка швидко обмила водою залишки меконіальних вод на шкірі, обсушила дитину, зважила. Дитина залишилась під джерелом тепла для огляду. Температури тіла через 30 хвилин після народження в аксілярній ділянці становила 36,0ºC.

Питання:

1. Як ви класифікуєте стан цієї дитини?

2. Чи все було зроблено правильно?

3. Що необхідно зробити?

Відповіді:

1. Доношена дитина з гіпотермією легкого ступеня.

2. Ні. Кров та меконій частково видаляються зі шкіри новонародженого при обсушуванні після пологів. Перше купання доцільно здійснювати вдома. Купання та зважування дитини відразу після народження приводить до втрат тепла, тому ці процедури треба відкласти. Зважування та антропометрію дитини необхідно проводити після здійснення контакту "шкіра до шкіри" перед переведенням в палату спільного перебування.

3. Дитину треба було відразу після народження покласти на контакт «шкіра до шкіри» з матір’ю, одягнувши шапочку і шкарпетки, вкрити теплою ковдрою, розпочати грудне вигодовування;

• контролювати температуру тіла кожні 15-30 хвилин до отримання двох послідовних результатів вимірювання температури тіла дитини більше 36,5 ºС.

• визначити рівень глюкози крові, коригувати гіпоглікемію; якщо гіпоглікемії немає, обстеження повторювати через 3 години до отримання 2 послідовних результатів рівня глюкози крові більше 2,6 ммоль/л;