2.4. Огляд новонародженого

Мета: навчитися здійснювати повний огляд новонародженого з метою виявлення станів, що потребують спеціального догляду і подальшого спостереження.

Студент повинен знати:

• порядок профілактичних оглядів новонародженої дитини та їх задачі

• фізіологічні характеристики здорової новонародженої дитини

• етапи огляду новонародженої дитини

• клінічні ознаки станів, що потребують лікування та подальшого спостереження

Студент повинен вміти:

• здійснювати повний огляд новонародженого

• провести зважування, вимірювання росту, обводу голови та грудної клітини, температури тіла

Ключова інформація

• Мета лікарського огляду полягає в оцінці стану дитини і її адаптації, а також у виявленні проблем, що потребують лікування і спеціального обстеження.

• Перед початком огляду потрібно оцінити наявність чи відсутність загрозливих життю дитини симптомів для визначення подальшої тактики.

• У разі виявлення небезпечних симптомів або серйозних вроджених аномалій слід надати дитині необхідну допомогу.

• Плановий огляд новонародженого проводиться в час, зручний для дитини, її батьків та медичного працівника.

• Важливо, щоб батьки були присутніми під час огляду

• Огляд новонародженого не повинен створювати незручності дитині і батькам, необхідно дотримуватись конфіденційності.

• Огляд дитини має бути ретельним, систематичним та повним «від голови до п’ят».

• Огляд новонародженого необхідно проводити обережно та швидко, не допускаючи переохолодження дитини

• Повний огляд новонародженого є одною з найкращих можливостей залучити батьків до догляду за дитиною та встановити діалог між медичним персоналом та родиною.

• Результати огляду слід докладно обговорити з матір’ю та з іншими членами родини.

• Результати огляду новонародженого повинні бути докладно відображені у медичній документації дитини.

Повний медичний огляд новонародженого проводиться:

• відразу після народження, якщо при первинній оцінці новонародженого було знайдено загрозливі симптомі (см. «Оцінка стану новонародженого»)

• через 2 години після народження (первинний лікарський огляд)

• перед випискою з лікувального закладу

• вдома після виписки дитини із родопомічного закладу (не пізніше, ніж на другий день після виписки)

• під час кожного візиту до лікаря

• в будь - який час за бажанням матері

Перед початком огляду необхідно ознайомитись з записами в медичній документації новонародженого і матері, щоб мати повну інформацію щодо перебігу вагітності і пологів. Надзвичайно важливо запитати у матері, чи турбує її що-небудь в стані здоров’я дитини. Мати краще, ніж хто-небудь, може спостерігати за станом і розвитком дитини, тому медичні працівники, що оглядають новонародженого, повинні з самого початку зробити її своїм союзником.

Обладнання для виконання огляду новонародженого

• фонендоскоп

• офтальмоскоп

• шпатель

• вимірювальна стрічка

• ростомір

• графіки фізичного розвитку

• термометр

Необхідно мити руки до та після контакту з новонародженим, знезаражувати фонендоскоп. Огляд новонародженого повинен проводитися конфіденційно.

Новонародженого слід оглядати повністю роздягнутим, в теплому приміщенні (23-25ºС), при гарному освітленні, в присутності матері (батьків) у зручний для дитини і батьків час.

Огляд новонародженого здійснюється обережно, не допускаючи переохолодження дитини.

Огляд дитини має бути ретельним, систематичним та повним «від голови до п’ят».

При клінічному обстеженні новонародженого треба завжди використовувати всі способи отримання інформації: огляд, пальпація, аускультація, перкусія.

Результати огляду новонародженого повинні бути докладно відображені у медичній документації дитини.

На початку огляду потрібно оцінити наявність чи відсутність загрозливих симптомів (загрозливі симптоми у новонароджених не є специфічними):

• Погано їсть

• Часте (≥60 на хвилину) чи рідке (< 30 ) дихання.

• Западання грудини при диханні

• Стогін на видиху

• Апное

• Судоми

• Рухи тільки при стимуляції чи їх відсутність при стимуляції

• Температура тіла дитини >37,5°C чи <36,5°C

• У дитини жовті долоні і ступні ніг у будь-якому віці

При виявленні загрозливих симптомів необхідно негайно розпочати лікування.