Контрольні запитання

1. Чи є тотожними поняття внутрішньоутробної інфекції та внутрішньоутробного інфікування?

2. В яких випадках жінок під час вагітності слід обстежувати на TORCH групу?

3. Як інтерпретувати результати обстежень на TORCH групу під час вагітності?

4. Поясніть ризики для новонародженого, повязані з реалізацією герпетичної інфекції під час вагітності.

5. Основні чинники ризику неонатального сепсису.

6. Основні принципи лікування неонатального токсоплазмозу.

7. Назвіть основні етапи лікування вродженого сифілісу.

8. Основні принципи антибіотикотерапії неонатального сепсису.

9. Принципи ведення новонародженого з везикулопустульозом.

10. Профілактика кон’юнктивіту у новонароджених.

Тестові запитання

1. Для профілактики якої з TORCH інфекцій застосовують щеплення?

1. Токсоплазмозу

2. Герпетичної інфекції

3. Цитомегалії

4. Краснухи

1. В якому періоді вагітності найбільш виражена тератогенна дія збудників?

1. В період зачаття

2. В період імплантації

3. В період ембріогенезу

4. В ранній фетальний період

1. Розвитку гнійно-септичних захворювань у новонароджених сприяють:

1. Морфо-функціональна зрілість організму новонароджених

2. Незріла імунобіологічна реактивність організму новонароджених

3. Спільне перебування матері та дитини

4. Сформований мікробрценоз у новонароджених

1. Ризик гнійно-септичних захворювань у новонароджених знижують:

1. Передчасні пологи

2. Хронічна фето-плацентарна недостатність

3. Спільне перебування матерів та дітей

4. Безводний період більше 18 годин

1. З метою діагностики герпетичної інфекції у новонароджених найчастіше використовується:

1. Бакпосів на живальне середовище

2. Мікроскопія мазка

3. Імуноферментний аналіз

4. Імунооптичний аналіз

1. Стрептококи групи В у новонароджених є найчастішими збудниками:

1. Раннього неонатального сепсису

2. Омфаліту

3. Некротичного ентероколіту

4. Везикулопустульозу

1. Які антибіотики найчастіше застосовують для лікування інфекції, викликаної стрептококами групи В у новонароджених?

1. Комбінацію ампіциліну з гентаміцином

2. Цефалоспорини ІІІ покоління

3. Іміпенеми

4. Пеніцилін

1. Найбільш важливі чинники ризику розвитку неонатального сепсису:

1. Хоріоамніоніт у матері

2. Фетоплацентарна недостатність

3. Загрози переривання даної вагітності

4. ГРВІ під час вагітності

1. Найбільш ефективним препаратом для лікування вродженого токсоплазмозу є:

1. Спіраміцин

2. Сумамед

3. Піриметамін

4. Пеніцилін

1. До специфічних збудників TORCH - інфекцій не відноситься

1. Цитомегаловірус

2. Токсоплазма

3. Стафілокок

4. Вірус краснухи

Відповіді: 1 - D;2-C;3 –B;4 – C;5 – C;6 – A; 7 – A; 8 – A; 9 – C; 10 – С.

Ситуаційні задачі

Задача 1

Дитина народилась від 1 вагітності, 1 термінових пологів, від матері, які поступила на пологи з температурою 38⁰ С. Антибіотики в пологах мати не отримала. Вага дитини при народженні 3000 г, оцінка за шкалою Апгар 5/6 балів. Через 6 годин після народження у дитини з’явились дихальні розлади, сірість шкірних покровів, здуття живота, зригування. Стан немовляти розцінено як важкий.

Результати проведеного додаткового обстеження виявили:

• Загальний аналіз крові: Hb - 175 г/л, Le - 34,0 х 10⁹/л, зсув формули вліво з появою незрілих форм Тр - 155,0 х 10⁹/л.

• Культура крові: результату ще немає.

• Дослідження плаценти: хоріонамніоніт

Питання:

1. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку ?

2. З якими іншими станами/захворюваннями слід проводити диференційну діагностику?

3. Які додаткові обстеження слід призначити дитині ?

Відповіді:

1. Сепсис.

2. Пневмонія, респіраторний дистрес-синдром, гіпотермія, гіпоглікемія, природжені хвороби серця, ураження ЦНС.

3. Повний загальний аналіз крові, рентгенографія органів грудної клітки, газовий склад крові, культура крові, вміст глюкози в крові.

Задача 2

Дитина народилась від 1-ї вагітності, 1-х передчасних стрімких пологів в терміні гестації 32 тижнів. Матері 18 років, на обліку в жіночій консультації під час вагітності не була, не обстежена. Стан дитини при народженні важкий: оцінка за шкалою Апгар 5/6 балів, висипання на шкірі – в’ялі пухирі на гіперемованій основі, в тому числі на долонях і підошвах.

Результати проведеного додаткового обстеження виявили:

• Загальний аналіз крові: Hb - 127 г/л, Le - 27,0 х 10⁹/л, зсув формули вліво з появою незрілих форм Тр - 200,0 х 10⁹/л.

• Культура крові: результату ще немає.

• Дослідження плаценти: хоріонамніоніт

Питання:

1. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку ?

2. Яку схему лікування слід призначити ?

3. Які додаткові обстеження слід призначити дитині та матері?

Відповіді:

1. Вроджений сифіліс.

2. Бензилпеніциліну натрієва сіль 100 000-150 000 ОД /кг/добу в/м або пеніцилін G в/в у разовій дозі 50 000 ОД/кг кожні 12 годин у перші 7 днів життя ( 2 рази на добу) та з 8-го дня - кожні 8 годин (усього протягом 10-14 діб). (IV C)

3. Повний загальний аналіз крові, рентгенографія органів грудної клітки та трубчастих кісток, газовий склад крові, культура крові, вміст глюкози в крові, RW та мікрореакції. Для матері – RW та мікрореакції.

• Додаток №1