Міністерство освіти і науки України

Міністерство охорони здоров’я України

НЕОНАТОЛОГІЯ

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ

НАВЧАЛЬНИЙ ПОСІБНИК ДЛЯ СТУДЕНТІВ

ВИЩИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

Київ

2011

ЗМІСТ

Передмова

Список скорочень

Розділ 1. Організація неонатологічної служби України.

Санітарно-гігієнічний режим відділення новонароджених

Розділ 2. Здорова новонароджена дитина

2.1. Поняття та визначення

2.2. Анатомо-фізіологічні особливості новонародженої дитини.

2.3. Оцінка стану новонародженого

2.4. Огляд новонародженого

2.5. Тепловий ланцюжок

2.6. Догляд за новонародженим

2.6.1. Основні принципи догляду за новонародженим в перші 2 години

життя

2.6.2. Догляд за дитиною після 2-х годин

2.6.3. Вакцинація

2.6.4. Скринінг

2.7. Перехідні стани

Розділ 3. Годування новонароджених

3.1. Грудне вигодовування

3.1.1. Роль грудного вигодовування для матері та дитини

3.1.2. Фізіологія лактації

3.1.3. Склад грудного молока

3.1.4. Техніка прикладання дитини до грудей

3.1.5. Правила грудного вигодовування

3.1.6. Проблеми при грудному вигодовуванні з боку матері та дитини

3.1.7. Протипоказання до грудного вигодовування

3.1.8 Імовірні і достовірні ознаки недостатнього отримання дитиною

молока

3.2. Штучне вигодовування

3.2.1. Класифікація замінників грудного молока

3.2.2. Кодекс маркетингу замінників грудного молока

3.3. Змішане вигодовування

Розділ 4. Недоношений новонароджений

Розділ 5. Реанімаційна допомога новонародженій дитині. Асфіксія новонароджених.

5.1. Реанімаційна допомога новонародженій дитині

5.2. Асфіксія новонароджених

Розділ 6. Пологова травма у новонароджених

Розділ 7. Жовтяниці новонароджених. Гемолітична хвороба новонароджених

Розділ 8. Захворювання органів дихання у новонароджених

Розділ 9. Геморагічна хвороба новонароджених

Розділ 10. Перинатальні інфекції

Рекомендована література

Передмова

Невід’ємною складовою перинатальної медицини є висококваліфікована неонатальна допомога, що базується на аналізі перебігу вагітності і пологів, стану плода протягом внутрішньоутробного періоду, на прогнозуванні стану новонародженого та забезпеченні сучасними перинатальними технологіями медичної допомоги новонародженим. За останні 10 років в Україні істотною удосконалилися принципи виходжування новонароджених, почали впроваджуватися нові технології, які ґрунтуються на наукових доказах. Тому інтенсивний розвиток неонатології як в теоретичному так і в практичному напрямку потребує відповідної підготовки медичних фахівців.

На сьогоднішній день неонатологія є однією з основних дисциплін в підготовці лікарів вищих медичних навчальних закладів. У зв’язку з введенням Болонської системи вищої освіти в Україні, в тому числі медичної, виникла необхідність у розробці навчальної літератури з неонатології для студентів вищої школи, що опирається на сучасні знання та науково-доказову медицину.

Автори цього посібника вважали за необхідне створення навчального посібника для студентів III, IV, V та VI курсів вищих медичних закладів, в учбову програму яких входить інформація, що стосується питань неонатології. У навчальному посібнику розглядаються особливості перебігу періоду адаптації до умов позаутробного життя доношених і недоношених новонароджених, тактика їх виходжування у цей період. Дається систематизована інформація про основні патологічні стани і захворювання, що зустрічаються в період новонародженості. Відображаються також питання організації сучасної неонатологічної допомоги в Україні.

Європейське бюро ВООЗ протягом 1990-х років прийняло програму «Сприяння підвищенню ефективності перинатальної допомоги в Європейському регіоні і зробило багато зусиль для впровадження її в життя. Експертами ВООЗ було розроблено ряд навчальних курсів: «Основи догляду за новонародженими і грудне вигодовування», «Основна допологова, перинатальна та постнатальна допомога», «Надання допомоги при ускладненому перебігу вагітності та пологів», «Метод кенгуру. Практичне керівництво». Всі ці матеріали враховані при створенні цього посібника. Викладення матеріалу як з урахуванням методичних потреб, так і сучасних знань в неонатології, базованих на принципах доказової медицини, є основою інформації, яка надана у даному учбовому посібнику.

Колектив авторів буде вдячний викладачам вищої школи за всі зауваження і пропозиції.

Список скорочень

БЛД бронх оленева дисплазія

ВАП відкрита артеріальна протока

ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров´я

ВГТ вроджений гіпотиреоз

ВІТН відділення інтенсивної терапії новонароджених

ВУІ внутрішньоутробна інфекція

ВШК внутрішньошлуночкові крововиливи

ВВ внутрішньовенно

ВЧК внутрішньочерепний крововилив

ГІЕ гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

ГрХН геморагічна хвороба новонародженого

ГХН гемолітична хворобі новонароджених

ДВЗ синдром дисеменованого внутрішньосудинного згортання

ДР дихальні розлади

ДН дихальна недостатність

ДШ дихальні шляхи

ЗАК загальний аналіз крові

ЗБС крові загальний білірубін сироватки крові

ЗГМ замінники грудного молока

ЕЕГ електроенцефалограма

ІК інфекційний контроль

КЛС кислотно-лужний стан

МСН середній об’єм одного еритроциту

MCV середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті

НВ навколоплідні води

НІ нозокоміальні інфекції

НЕК некротичний ентероколіт

НСГ нейросонографія

ОЦК обсяг циркулюючої крові

ОЗПК операція замінного переливання крові

ПТ плацентарна трансфузія

ППТ під позитивним тиском

РН ретинопатія недоношених дітей

РАН рання анемія недоношених

РДС респіраторний дистрес-синдром

СРАР самостійне дихання під позитивним тиском

ССЛГ синдром стійкої легеневої гіпертензії

ТТН транзиторне тахіпное новонароджених

ТКБ транскутанна білірубінометрія

ФКУ фенілкетонурія

ФПЛ фактор, що пригнічує лактацію

ФЗЄЛ функціональна залишкова ємність легень

ЦНС центральна нервова система

ЦРЛ центральна районна лікарня

ЧСС частота серцевих скорочень

ЧД частота дихання

ШВЛ штучна вентиляція легень

SpO2 насичення гемоглобіну тиском

RBC кількість еритроцитів