Содержание обучения

Теоретические вопросы, на основании

которых возможновыполнение целевых

видов деятельности

1. Гигиенические требования к земельному участку и месту расположения лечебно-профилактического учреждения в плане населенного пункта.

2. Системы застройки ЛПУ, их сравнительная гигиеническая характеристика.

3. Функциональное зонирование территории больницы. Баланс территории больницы.

4. Гигиенические требования к набору помещений ЛПУ и их взаиморасположению, соответствию функциональному назначению.

5. Гигиенические требования к санитарно-техническому благоустройству больниц (отопление, воздухообмен, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, обезвреживание твердых и жидких отходов).

6. Особенности оборудования вентиляции в помещениях ЛПУ (соматические палаты, палаты инфекционного отделения, операционные).

7. Гигиенические требования к освещенности, инсоляции, микроклимату, шумовому режиму, качественному составу воздуха помещений ЛПУ.

8. Проведение внутрибольничного контроля санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ.

9. Особенности удаления твердых и жидких отходов с территории ЛПУ.

После усвоения вышеуказанных вопросов ознакомьтесь с графом логической структуры темы занятия (Приложение 1).

Источники информации, необходимые

для реализации конкретных целей обучения

1. Комунальна гігієна / Е.Г. Гончарук, В.Г. Бардов, С.І. Гаркавий, О.П. Яворовський та ін. / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Здоров׳я, 2003. – С. 615-656.

2. Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене. / Под ред. Е.И. Гончарука. – М.: Медицина, 1990, – С. 316-328.

Дополнительная литература

1. Коммунальная гигиена / К.И.Акулов, К.А.Буштуева, Е.И.Гончарук и др. / Под ред. К.И.Акулова, К.А.Буштуевой. – М.: Медицина, 1986. – С. 460-471.

2. Никберг И.И. Гигиена больниц. – К.: Здоров’я, 1993. – 264 с.

3. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 5179-90. – М., 1990. – 45 с.

ориентировочная основа деятельности

После изучения источников литературы ознакомьтесь с алгоритмом, который определяет последовательность и характер Ваших действия при выполнении самостоятельной работы (Приложение 2).

набор заданий

для проверки достижения конкретных целей

обучения

Для проверки усвоения материала Вам предлагается выполнить следующие задания:

Задание 1. В областном центре планируется строительство специализированной больницы (тубдиспансера) на 1000 коек. Участок, отведенный для строительства, расположен в зеленом массиве пригородной зоны.

Минимальный разрыв для расположения данной больницы от селитебной территории должен быть не менее:

А. 50 м.

В. 100 м.

С. 300 м.

D. 500 м.

Е. 1000 м.

Задание 2. При проектировании поселковой больницы на 250 коек выделены следующие зоны: лечебного корпуса для неинфекционных больных, лечебного корпуса для инфекционных больных, разграниченные садово-парковой зоной; хозяйственная зона, поликлиническая зона, зона радиологического корпуса, в которой размещено патологоанатомическое отделение.

При проектировании больницы допущено нарушение:

А. Размещение патологоанатомического отделения на земельном участке больницы.

В. Размещение инфекционного отделения на земельном участке больницы.

С. Размещение на одной территории зон для инфекционных и неинфекционных больных.

D. Соединение зон радиологического и патологоанатомического корпусов.

Е. Разделение лечебного корпуса для неинфекционных больных и лечебного корпуса для инфекционных больных садово-парковой зоной.

Задание 3. В городе К. планируется строительство многопрофильной больницы. Генеральным планом строительства предусмотрено 25 % площади отвести на застройку, 60 % – под зеленые насаждения и 15 % – для проездов.

Предложите мероприятия по улучшению планировки больничной территории.

А. Уменьшить процент застройки.

В. Уменьшить процент озеленения территории.

С. Увеличить процент застройки.

D. Увеличить процент озеленения территории.

Е. Увеличить процент, который отведен для проездов.

Задание 4. В областной многопрофильной больнице сотрудниками СЭС проведено гигиеническое обследование условий работы врачей в операционной. Результатами проведенных исследований установлено, что температура воздуха в летнее время составила 22⁰С, скорость движения воздуха – 0,15 м/с, относительная влажность воздуха – 55 %, содержание СО₂ – 0,1 %, воздухообмен в операционной – 8 по притоку и вытяжке в час.

Определите, какой из параметров не соответствует гигиеническим нормативам?

А. Температура воздуха.

В. Влажность воздуха.

С. Скорость движения воздуха.

D. Кратность воздухообмена.

Е. Содержание СО₂ в воздухе.

Задание 5. В 4-х коечной палате детского отделения (без мест для матерей) площадью 26 м² температура воздуха составляет 22⁰С, относительная влажность воздуха – 45 %, скорость движения воздуха – 0,15 м/с. Количество подаваемого воздуха на 1 койку – 80 м³ /час.

Дайте гигиеническую оценку условий пребывания больных детей в палате.

А. Условия благоприятные по всем приведенным показателям.

В. Условия неблагоприятны по всем приведенным показателям, кроме площади на 1 койку и температуры воздуха.

С. Условия неблагоприятные по всем показателям, кроме скорости движения воздуха и относительной влажности.

D. Условия неблагоприятные по всем показателям, кроме количества подаваемого воздуха и площади на 1 койку в палате.

Е. Условия неблагоприятные по всем приведенным показателям.

Задание 6. В асептической операционной областной больницы количество золотистого стафилококка в воздухе до начала операции составляет 3 микробных тела/м³.

Оцените уровень загрязнения воздуха и возможные последствия для пациента.

А. Количество золотистого стафилококка соответствует гигиеническим нормативам, никаких последствий не будет.

В. До начала операции золотистый стафилококк должен отсутствовать, возможно развитие послеоперационной раневой инфекции.

С. Гигиеническими нормами допускается присутствие в воздухе до начала операции не более 4 микробных тела/м³, негативных последствий не будет.

D. Возможно инфицирование медицинского персонала.

Е. Количество золотистого стафилококка не должно превышать 2 микробных тела/м³, возможны послеоперационные осложнения.

Задание 7. В палате хирургического отделения больницы определены уровни шума днем и ночью, которые составили соответственно 50 и 40 дБА.

Дайте гигиеническую оценку уровней шума в больничной палате.

А. Уровни шума соответствуют гигиеническим нормативам.

В. Уровни шума не соответствуют нормативам днем и ночью.

С. Уровни шума не соответствуют нормативам только ночью.

D. Уровни шума не соответствуют гигиеническим нормативам только днем.

Е. Уровни шума в больничных палатах не нормируются.

Задание 8. Приточно-вытяжная вентиляция асептической операционной обеспечивает кратность воздухообмена по притоку и вытяжке соответственно +8 и -10 объемов помещения операционной. Воздух перед подачей в помещение проходит через кондиционер и бактериальный фильтр. После операции общее и специфическое бактериальное загрязнение воздуха операционной превышает гигиенические нормативы.

Предложите мероприятия, направленные на устранение данного недостатка.

А. Необходимо нормализовать воздухообмен: приток +10, вытяжка -8.

В. Воздухообмен в операционной необходимо установить по притоку + 8 и по вытяжке +8.

С. Проверить исправность бактериальных фильтров.

D. Необходимый воздухообмен: не менее 80 м³ на 1 операционный стол.

Е. Никаких мероприятий в данной операционной проводить не нужно.

Эталоны ответов: 1 – Е; 2 – D; 3 – А, 4 – D. Задания 5-8 решите самостоятельно.