Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь представляет собой реакцию организма на вводимый парентерально с лечебной или профилактической целью чужеродный белок. Обычно инкубационный период равен 6—12 сут. (иногда - несколько дней или удлиняется до 20 дней). Симптомы: полиморфность сыпи, которая, появляясь сначала на месте введения (инъекции), позднее распространяется по всему телу, увеличение и «сочность» лимфоузлов, наиболее близко расположенных к месту инъекции. В ряде случаев удается выделить клинически четко очерченные формы течения болезни. I форма более опасная, протекает по типу шока (реакции немедленного типа), возникает чаще после внутривенного введения сыворотки. II форма (по типу реакции смешанного типа) встречается чаще и характеризуется наличием инкубационного периода, после чего появляются обильные сыпи полиморфного характера (эритематозные, папулезные или смешанные), сопровождающиеся мучительным зудом. Лицо больного бледное, одутловатое, температура тела в течение нескольких дней повышена до 39...40 °С, артралгия, изменения со стороны пищеварительного тракта. Существуют так называемые молниеносные или абортивные формы, для которых характерна триада симптомов: повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов, пастозность кожи и подкожной клетчатки. Нередко поражаются слизистые оболочки (ринит, конъюнктивит, энантема на слизистой оболочке рта, гиперемия зева, выпот на миндалинах, отечность гортани).

Многоформная экссудативная эритема

Реакция характеризуется появлением кожной сыпи в виде эритемы и папул со слегка возвышающимися эритематозными ободками. Сыпь располагается в основном на тыльной поверхности кистей, предплечья, голенях, шее, лице. Нередко заболевание поражает и слизистые оболочки. В тяжелых случаях сыпь может быть генерализованной и геморрагической. Она может сопровождаться септическими и висцеральными явлениями, протекать с высокой температурой тела, сильными суставными болями, явлениями нарушения функции желудочно-кишечного тракта и нервной системы, а иногда с эндокардитом, перикардитом или изменениями в легких. В подобных случаях может наступить летальный исход, тогда как при обыкновенных формах прогноз всегда благоприятный. Крайне тяжелая форма кожного поражения типа «токсического некроза кожи» — синдром Лайла, характеризуется тотальным поражением кожи и слизистых оболочек. Высыпания носят сначала кореподобный характер с последующим появлением массивных пузырей на ярко гиперемированном фоне. Сливаясь и лопаясь, эти пузыри при малейшем прикосновении отслаиваются, обнажая обширные участки подлежащих слоев кожи (так называемый синдром «обваренной кожи»). На слизистой оболочке глаз, пищеварительного тракта и половых органах отмечаются обширные буллезные элементы и участки эрозии. Тяжелое состояние больного ухудшается при присоединении вторичной инфекции и при токсическом поражении паренхиматозных органов, почек, головного мозга.

Крапивница

Крапивница относится к острым аллергическим реакциям немедленного типа. Волдыри, возникающие на коже, подобны тем, какие бывают при ожоге крапивой. Наиболее часто высыпаниям предшествует сильный кожный зуд, иногда высыпания и зуд возникают одновременно. Крапивница может вызываться пищевыми аллергенами (наиболее часто), бытовыми, лекарственными и т. д. Описаны случаи крапивницы как реакции на пыльцу растений (при контакте — лежании на сене и т. д.), на холод, солнечное облучение, т. е. на физические факторы. По клиническому течению крапивница бывает острой и хронической. Острая крапивница продолжается от нескольких часов до недели, хроническая сохраняется долго, иногда около месяца, когда одни элементы исчезают, а другие появляются вновь. Размеры крапивницы — от мельчайших до гигантских сыпей в виде сливающихся элементов, которые занимают всю спину, живот, ягодицы и т. д. Чаще высыпания локализуются в местах, которые больше подвержены механическим воздействиям, поясница, плечи, ноги, запястья и т. д. Волдырь обычно возвышается над поверхностью кожи, плотной консистенции с четкими границами от бледно-розового до ярко-красного цвета (в центре обычно окраска бледнее). Больной ощущает чувство жжения и зуд в пораженных участках кожи. Общее состояние страдает мало, хотя в ряде случаев крапивница сопровождается высокой (до 39 °С) лихорадкой, недомоганием, слабостью, головными болями, тошнотой, ознобом и т. д. Хроническая крапивница чаще связана с состоянием желудочно-кишечного тракта (холециститы, гастриты, энтериты), с наличием глистной и других инвазий. Помимо крапивницы аллергического генеза существует и неаллергическая крапивница — когда высыпания возникают от применения веществ, являющихся либераторами гистамина из тучных клеток, или холинергическая крапивница, возникающая при сильном волнении, физическом напряжении у людей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы.