Приоритеты вызова бригады снмп

Вызовы подразделяются:

1. экстренные;

2. срочные;

3. неотложные.

Экстренный вызов бригады СНМП - вызов бригады СНМП к пациенту по поводу состояний, представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья:

авария;

потеря пациентом сознания;

сыпь с высокой температурой у детей;

отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;

повешение, утопление;

обширный ожог;

глубокие и обширные раны;

судороги;

острые нарушения дыхания;

чрезвычайная ситуация;

дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими;

электротравма;

падение с высоты выше собственного роста.

Экстренный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНПМ в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.

Срочный вызов бригады СНМП - вызов бригады СНМП к пациенту по поводу заболеваний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые без оказания медицинской помощи в течение часа могут представлять угрозу для его жизни и здоровья:

1. нарушение ритма сердца (аритмия),

2. сердечный приступ,

3. приступ астмы,

4. травма,

5. инородное тело,

6. кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое),

7. отморожение,

8. роды,

9. внезапные нарушения двигательной активности,

10. вызов бригады СНМП, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения.

Срочный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медсестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНМП в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.

Неотложный вызов бригады СНМП – вызов бригады СНМП к пациенту по поводу заболеваний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые могут привести к ухудшению его здоровья в течение суток:

- значительное изменение артериального давления,

- аллергия,

- головная боль,

- боль в животе, спине, грудной клетке,

- гемофилия,

Неотложный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.

Безрезультатный выезд бригады СНМП – выезд бригады СНМП, завершившийся неоказанием пациенту СНМП в связи с недостоверностью адреса вызова бригады СНМП, либо отсутствием пациента по адресу вызова бригады СНМП, либо ложным выездом бригады СНМП.

Служба снмп не осуществляет:

1. назначение дальнейшего (после оказания СНМП) лечения пациентам;

2. оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачей-специалистов других организаций здравоохранения, кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями в нерабочее время амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения;

3. выдачу листков нетрудоспособности или справок о временной нетрудоспособности пациентам;

4. выписку рецептов на лекарственные и наркотические средства, психотропные вещества;

5. медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и состояния опьянения;

6. транспортировку трупов, за исключением умерших в автомобиле СНМП.

Служба СНМП предназначена для срочного оказания медицинской помощи в любое время суток при несчастных случаях, внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы, спортивных состязаний и прочее, при массовых отравлениях и других угрожающих жизни состояниях.

МЗ РБ, УО «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Павлович Т.П., Пилипцевич Н.Н., Цыбин А.К.

Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению

Методические рекомендации, Минск 2011

Терми­нальные состояния у детей и взрослых.

Терминальные состояния – состояния, предшествующие биологической смерти. Они обратимы и на всех стадиях умирания возможно оживление.

Выделяют следующие виды терминальных состояний:

• преагония:

• двигательное возбуждение;

• частый, затем редкий пульс на крупных артериях;

• учащенное, в дальнейшем редкое, судорожное дыхание;

• снижение САД ниже 60-70 мм рт.ст.;

• терминальная пауза (от нескольких секунд до 3-4 мин):

• отсутствие дыхания;

• резко замедленный пульс;

• возрастание ширины зрачков и исчезновение их реакции на свет;

• агония – последняя вспышка жизнедеятельности с возможным возвращением сознания, учащением пульса, завершающаяся последним вдохом.

Аллергиче­ские заболевания

Аллергические реакции разделяются на две большие группы: реакции немедленного и замедленного типа. Аллергическими реакциями немедленного типа названы кожные или системные аллергические реакции дыхательного, пищеварительного и других аппаратов (кожный волдырь, бронхоспазм, расстройство функции ЖКТ и др.), возникающие через несколько минут или часов после воздействия специфического аллергена. Это анафилактический шок, аллергическая крапивница, сывороточная болезнь, аллергические формы астмы, поллиноз, аигионевротический отек, узелковый периартериит, острый гломерулонефрит, острый ревматизм, ревматоидный артрит и др. Реакции немедленного типа развиваются быстро, в их механизме участвует как основное звено реакция антиген — антитело в тканях и в жидких тканевых средах, а в качестве промежуточного звена — процессы возбуждения центральной и вегетативной нервной системы антигенами и различными биологическими продуктами, среди которых видное место занимает гистамин. Реакции замедленного типа в отличие от реакций немедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда суток. Аллергические реакции замедленного типа возникают при туберкулезе, дифтерии, бруцеллезе, вызываются гемолитическим стрептококком и пневмококком, вирусом вакцины и др. Аллергическая реакция замедленного типа в форме повреждения роговицы описана при стрептококковой, пневмококковой, туберкулезной и других инфекциях. К реакциям замедленного типа относятся также реакции на растительные (примула, плющ и др.), промышленные (урсолы), лекарственные (пенициллин и др.) аллергены при так называемых контактных дерматитах. Реакции замедленного типа — это главным образом реакции пролиферативного типа, в механизме которых ведущую роль играют процессы раздражения аллергенами эпидермальных и соединительнотканных структур и формирование различных видов воспалений (контактный дерматит, поствакцинальный энцефаломиелит и многие другие). Вместе с тем существуют различные виды лекарственной и бактериальной аллергии, среди которых встречаются формы как немедленного, так и замедленного типа. Такие распространенные в настоящее время аллергены, как антибиотики, в частности пенициллин, вызывают очень часто аллергические реакции как немедленного (анафилактический шок, бронхиальная астма), так и замедленного (контактный дерматит) типа. Бактериальные аллергены также способны вызывать анафилактический шок, т. е. реакции немедленного типа; в то же время они вызывают при подкожном введении воспалительные реакции замедленного типа.

Отек гортани (аллергический круп)

Заболевание наступает остро. Появляются одышка, осиплость голоса, беспокойство, затрудненное дыхание, преимущественно затруднен вдох. Дыхание может стать хрипящим, в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы, видно втяжение яремной ямки, надключичных ямок, межреберных промежутков. Мучительный упорный кашель. Если не приняты меры, то нарастают симптомы асфиксии, появляется цианоз. В отличие от крупа у больных с ОРВИ при аллергическом отеке гортани отсутствуют катаральные явления в носоглотке и не наблюдается подъема температуры тела.

Реакции на укусы насекомых

В последние годы участились случаи тяжелых реакций на укусы пчел, ос, шмелей и т. д. В месте укуса насекомых появляется гиперергическая реакция в виде покраснения, отека, сильного зуда, увеличения регионарных лимфатических узлов. Нередко процесс не ограничивается местными проявлениями, присоединяются тяжелые общие реакции. В таких случаях в местах укусов появляются обширный отек подкожной клетчатки, сыпь типа крапивницы на теле, резкий, мучительный зуд. Отмечаются общее беспокойство, чувство страха, слабость. Появляются симптомы нарушения дыхания — тахипноэ, хрипящее дыхание. В литературе появились описания случаев анафилактического шока при укусе пчел, ос. Клиническая картина анафилактического шока приводится в соответствующем разделе.