- •Родившийся мозг
- •Тема 6.
- •Раздел III - b
- •Тема 10
- •Тема 11
- •Тема 12
- •Раздел IV
- •Тема 14
- •Раздел V
- •Тема 15
- •Тема 16
- •Мозжечок
- •Третий желудочек
- •Тема 17 средний мозг
- •Tectum /крыша/
- •Церебральные ножки
- •Tegmentum /покровная структура/
- •Сильвиев водопровод
- •Nuclei /ядра/ III и IV черепных нервов
- •Ретикулярная формация
- •Тема 18 передний мозг
- •Диэнцефалон
- •Часть вентрикулярной системы в диэнцефалоне
- •Таламус
- •Субталамус
- •Эпиталамус
- •Метаталамус
- •Гипоталамус
- •Теленцефалон /конечный мозг/
- •Полушария головного мозга
- •Кора головного мозга
- •Белое вещество - centrum semiovale /полуовальный центр/
- •Базальные ганглии /ядра/
- •Риненцефалон /обонятельный мозг/
- •Риненцефалон /обонятельный мозг/
- •Латеральные желудочки
- •Corpus callosum /мозолистое тело/
- •Внутренняя капсула
- •Тема 19 доли полушарий головного мозга
- •Большие фиссуры
- •Лобные доли и их кортекс
- •Теменные доли и их кортекс
- •Височные доли и их кортекс
- •Затылочные доли и их кортексы
- •Центральные или инсулярные доли и их кортексы
- •Тема 20 лимбическая система
- •Миндалевидное тело
- •Гиппокамп
- •Fornix /сводчатое образование/
- •Тема 21 автономная нервная система
- •Тема 22 ствол мозга
- •Тема 23 ретикулярная формация
- •Тема 24 гипофиз
- •Тема 25 шишковидное тело
- •Тема 26 система мозговых оболочек
- •Арахноидальная мембрана
- •Тема 27 миелин
- •Тема 28 гематоэнцефалический барьер
- •Хороидалыюе сплетение
- •Цереброспинальная жидкость
- •Тема 31
- •Тема 32 система кровообращения в головном и спинном мозге
- •Система возврата венозной крови
- •Кровообращение в гм
- •Каротидные гломусы
- •Каротидные /сонные/ синусы
- •Внутренние сонные артерии
- •Вертебральные и базилярные артерии
- •Виллизиев круг /Артериальный круг большого мозга/
- •Кровоснабжение спинного мозга
- •Раздел VI обследование новорожденного Тема 33 общие положения
- •Рейтинг apgar
- •Другие первоначальные наблюдения
- •Что может рассказать крик новорожденного?
- •Другие первичные наблюдения
- •Эмоциональный контакт
- •Положение тела новорожденного
- •Цвет кожи
- •Первые движения
- •Тема 34
- •Голов а и череп
- •Краниосакральная система: обследование и лечение
- •Тема 35 головной мозг общие положения
- •Размер гм
- •Догма о невозможности образования новых нейронов
- •Классификация неврологических нарушений
- •Тема 36 черепные нервы общие сведения
- •Обонятельный нерв - черепной нерв I
- •Зрительный нерв - черепной нерв II
- •Контроль за движением глаз
- •Глазодвигательный нерв - черепной нерв III
- •Блочный нерв - черепной нерв IV
- •Отводящий нерв - черепной нерв VI
- •«Согласованный» двигательный контроль глаза
- •Тройничный нерв - черепной нерв V
- •Лицевой нерв - черепной нерв VII
- •Слуховой/вестибулярный нерв - черепной нерв VII
- •Шыкоглоточный нерв - черепной нерв IX, блуждающий нерв - черепной нерв X
- •Добавочный нерв - черепной нерв XI
- •Совместные черепные нервы X и XI
- •Подъязычный - черепной нерв XII
- •Тема 37 обследование позвоночника и спинного мозга оценка движений позвоночника
- •Пилонидальная киста
- •Параличи эрба и клюмпке
- •Повреждения спинного мозга
- •Тема 38 разное автономная нервная система
- •Сенсорная система новорожденного
- •Тема 39 скрининговые тесты общие положения рефлексы
- •Положение тела
- •Плач/крик и сосание
- •Двигательный контроль и сила
- •Тема 40 специфические рефлексы рефлекс моро
- •Рефлекс pereza
- •Рефлекс rooting
- •Тетания
- •Рефлексы кисти
- •Хватательный рефлекс ладони
- •Рефлекс пальцев
- •Рефлексы стопы
- •Тест placing response
- •Рефлексы спинного мозга
- •Рефлекс galant ,a
- •Тема 41 мышечный тонус и двигательная функция
- •Гшютонус новорожденного
- •Рефлекс ступания
- •Гипертонусный новорожденный
- •Тема 42
- •Кесарево сечение
- •Тема 43 недоношенный ребёнок
- •Тема 44 далеко идущие последствия травм у новорожденных детей
- •Раздел VII врождённые пороки развития
- •Вирусы и врождённые пороки развития
- •Тема 46 другие факторы, вызывающие врождённые пороки развития
- •Тема 47 медикаменты, вызывающие врожденные пороки развития
- •Тема 48 развитие нервной трубки и врожденные пороки
- •Тема 49 причины дефектов закрытия нервной трубки
- •Тема 50 врождённые аномалии черепа и позвоночника
- •Тема 51 сколиоз
- •Тема 52 врожденная гидроцефалия
- •Тема 53 врожденные аномалии глаз и ушей
- •Тема 54 функция и дисфункция головного мозга
- •Тема 55 церебральный паралич
- •Раздел VIII триединство головного мозга: paul maclean.
- •Тема 56 обоснование триединой модели головного мозга
- •Тема 57
- •Тема 58 функция рептильного мозга
- •Тема 59 головной мозг млекопитающих
- •Тема 60 в чем для нас польза мозга млекопитающих?
- •Тема 61 припадки
- •Тема 62
- •Раздел IX
- •Тема 63
- •Тема 64
- •Тема 65
- •Тема 66 нейротрансмиттеры
- •Тема 67 миелин
- •Тема 68
- •Раздел X
- •Тема 69
- •Тема 70
- •Тема 71
- •Тема 72 послесловие
Тема 56 обоснование триединой модели головного мозга
Чтобы легче понять Триединую модель ГМ МакЛина, я хотел бы вкратце напомнить развитие in utero ГМ человека.
На 4-й неделе, когда плод имеет всего лишь 4 мм в длину, развивается нервная трубка. Она становится ГМ и СМ ребенка. В головном конце нервной трубки появляются три пузырька. Эти пузырьки расположены продольно вдоль нервной трубки. Это скорее пузырчатые полости, которые чаще всего заполнены жидкостью. Три пузырька развиваются в передний, средний и задний мозг. В течение последующих двух недель, на 6-й неделе, нервная трубка достигает эмбриональной длины 6 мм, а передний мозг далее делится на два пузырька. Эти пузырьки развиваются в теленцефалон, который расположен близко от крайнего головного конца эмбриона, и диэнцефалон, который находится прямо позади теленцефалона.
Средний мозг находится непосредственно позади диэнцефалона, а задний мозг прямо позади среднего, если смотреть от головного конца нервной трубки к хвостовому. Пузырек, который станет средним мозгом, далее не делится на большее число пузырьков. Задний мозг приблизительно в то же время, когда и передний, делится, и также на два пузырька. Эти два пузырька станут метенцефалоном, который находится сразу же позади среднего мозга, и миеленцефалоном, который следует дальше, если смотреть в направлении от головы к хвосту. Нервная трубка по мере ее роста от миеленцефалона к хвосту станет СМ.
Триединая модель МакЛина рассматривает только передний мозг. Всё, что позади диэнцефалона /каудальные подразделения в виде пузырьков переднего мозга/, рассматривается МакЛином как "невральное шасси" - базисный /основной/ слой. Этот базисный слой заведует жизненноважными функциями, физиологическими рефлексами, как, например, дыхание, пищеварение, сердцебиение и т.д. Модель МакЛина не учитывает то, что базисный слой очень связан с более высокими формами поведения.
Согласно модели МакЛина, имеются три отдельных, но функционально и структурно интегрированных головных мозга. Эти три мозга в порядке филогенеза, а также внутриутробного развития следующие: 1/ рептильный мозг, который он тесно увязывает с R- комплексом; 2/ мозг млекопитающих, который почти то же, что нам известно под названием лимбической системы и 3/ неокортекс. Я попытаюсь объяснить, как МакЛин использует это понятие триединого мозга для объяснения развития ГМ и поведенческих взаимосвязей между всеми позвоночными. Во всяком случае, позвоночные - единственные живые существа, имеющие позвоночный столб. Они относятся к типу хордовых. Позвоночные включают в себя всех млекопитающих, птиц, рептилий, земноводных и рыб. Хордове включают в себя всех живых существ, имеющих нотохорду на любой стадии эмбрионального развития.
У всех позвоночных есть базисный слой. В uterus, в т.ч. у человеческого эмбриона, он развивается первым. Затем, если эмбриону суждено развиться только до уровня рептилии, то рептильный мозг функционально развивается как следующие покрытие, которое будет расположено на базисном слое. Не забывайте, что невральное шасси /базисный слой/ заканчивается у верхушки среднего мозга После этого невральное шасси это примерно то же самое, что ствол мозга, хотя некоторые авторы в него не включают все компоненты среднего мозга.
МакЛин подчеркивает, что базисный слой остаётся интактным. Он перекрывается, а не заменяется рептильным мозгом, однако находится под его сильным влиянием. Если эмбриону суждено стать рептилией, то развитие ГМ доходит до этой точки. Если рождается эмбрион рептилии, то у него есть невральное шасси /базисный слой/ и рептильный мозг. Если эмбрион должен стать рыбой, то он родится только с базисным слоем и рептильным мозгом. С другой стороны, если эмбрион должен стать низшим млекопитающим, превосходящим по развитию рептильное покрытие ГМ, то поверх его будет развиваться другое покрытие. Это второе покрытие в модели МакЛина соответствует мозговому покрытию млекопитающих /мозг млекопитающих/. Мозг млекопитающихо оказывает влияние и некоторый контроль на рептильный мозг и базисный слой. Теперь представим, что эмбрион должен стать человеком или другим высшим млекопитающим, например, дельфином или моржом. В таком случае после завершения формирования мозга млекопитающих будет развиваться третий слой. Он называется неокортексом. У неокортекса дополнительные более тонкие свойства и функции. Он осуществляет некоторый небольшой контроль и влияние на мозг млекопитающих, а также на рептильный мозг и на базисный слой.
Тут вы можете сказать: "Ну и что?" А вот что: все инстинкты, рефлексы, восприятие, реакции и т.д., содержащиеся в базисном слое, рептильном мозге и в мозге млекопитающих, находятся глубоко в ГМ даже самого утонченного и интеллигентного человека. Т.е. эти низменные животные инстинкты строго контролируются или подавляются, но они есть, и для контроля над ними требуется энергия. На основании этой концепции можно объяснить множество невротических моделей поведения, как, например, навязчивые состояния и мысли, фобии, ритуальность и т.п. Эти типы поведения могут локализоваться в глубоких слоях ГМ или в базисном слое.
Мы подробно обсудим каждый из компонентов этого триединого мозга МакЛина, но для ясности рассмотрим несколько простых примеров. Базисный слой заведует такими жизненноважными функциями, как дыхание, работа сердца и т.д. Вы не можете удерживать дыхание до такой степени, чтобы задохнуться на смерть. Ваш неокортекс может говорить "да, я хочу этого", но вы всё равно начнете дышать, если нет никакой патологии. Когда вам не будет хватать кислорода, рефлекс принудить вас к дыханию. Это мощное стремление к дыханию, которое вам удается или не удается подавить, представляет собой конфликт между неокортексом, желающим остановить дыхание, и базисным слоем, заставляющим вас дышать. В конце концов базисный слой /невральное шасси/ одержит верх. Вы можете потерять сознание, но вы начнете дышать. Базисный слой представляет более примитивные и мощные жизненные силы.
Рептильный мозг ритуалистичен, обманчив, территориален и направлен на выживание. В мозгу млекопитающих находится альтруизм, чувство семьи, материнства и «яблочного пирога», эмоций, игр и т.д. Неокортекс - это, конечно, интеллект. Человек, употребляющий слишком много алкогольных напитков и любящий вкусную еду, является прекрасным примером того, как наивысший слой контролирует и влияет на более низкие слои. Алкоголь анестезирует ГМ, не допускает влияния высших центров по направлению к низшим слоям, к базисному слою. Посмотрим на пьяницу: сначала дисфункциональным становится неокортекс. Правильные решения не принимаются. Когда мозговой слой млекопитающих становится наивысшим функционально оперирующим слоем, пьяница становится эмоциональным, добрым, покровительствующим, общительным, чрезмерно экспансивным и т.д. Он приносит домой алкоголь. Его супруга - лучшая женщина на свете. Он продолжает пить, т.к. функция неокортекса приглушена, но этот общительный,
дружелюбный, милый человек может сильно перемениться. Мозг млекопитающих оказывается приглушенным. Теперь в игру вступает рептильный мозг. Появляется территориальный инстинкт. «Давай, сваливай с моего стула, а то сейчас вырублю!» В поведении появляется ритуальность, и если вы окажетесь на его пути, то он может на вас наброситься. Он не тронет вас, если вы не находитесь на его обозначенной территории. Если же питьё будет продолжаться, то анестезируется рептильный мозг. Пока алкоголь не метаболизируется из его ГМ, жизнь будет поддерживать лишь базисный слой. Он может ничего не помнить, что делал, т.к. неокортекс играет важную роль в сознательной памяти. Два других слоя обладают кое-какой функцией памяти, но она иного свойства, чем та, которая связана с сознанием.
Когда я плаваю в бассейне, я начинаю понимать, что мое тело двигается наподобие рыбы. Мой базисный слой помнит, как плавает рыба, но это, конечно, не на сознательном уровне.
Кроме алкоголя, вызывающего дисфункцию разных слоев мозга МакЛина, есть и другие факторы, действующие аналогично. Это стресс, страх, тревога, жажда власти и т.п. Когда нации колонизировали чужие народы или бились за свои границы, то это могло быть проявлением некоторого отсутствия неокортикальных влияний на рептильный мозг. Если вас охватывает злоба или если вы скрежещите зубами во сне, то это тоже может быть проявлением потери неокортикального контроля над мозгом млекопитающих. Низшие млекопитающие борются, охотятся и выживают главным образом благодаря работе челюстей и зубов. Рептилии обманчивые. Благодаря этому свойству они выживают. Если человек обманчив и ненадежен, то мы иной раз называем его змеей. Плохо контролируемый рептильный мозг проявляется в виде обманчивого поведения.
