Тема 40 специфические рефлексы рефлекс моро

Рефлекс Моро это реакция испуга. Это очень часто выполняемый тест. Чтобы его проделать, ребенка кладут на спину. Оператор подкладывает руки под грудную клетку и плечи. Таким образом, верхняя часть торса, голова и шея приподнимается примерно на 30 градусов от горизонтальной поверхности. Затем ребенка внезапно опускают на матрас. Ребенка можно положить также на живот, поднять на два фута и затем внезапно отпустить. Ожидается реакция выпрямления локтей и пальцев, и первоначально направленные в сторону от срединной линии тела руки направляются кнаружи. Затем руки быстро направляются вовнутрь, к срединной линии тела, локти сгибаются, пальцы сжимаются в кулачки. На нижних конечностях колени сгибаются, а бедра подгибаются к туловищу. Как правило, ребенок начинает кричать.

В норме рефлекс Моро исчезает в течение первых 4 месяцев. Если он имеется после 4-го месяца, то это свидетельствует о неврологических нарушениях Если он имеется после 6-го месяца, то наличие неврологических нарушений несомненно.

Если у ребенка нет рефлекса Моро и нет рефлекса Perez'a, который будет описан ниже, то однозначно имеются нарушения со стороны мозжечка, СМ в шейном отделе или это тяжелая генерализованная миопатия. Асимметрическая реакция в конечностях указывает на повреждение ГМ на одной стороне. Это называется гемипарезом. Отсутствие реакции в обеих нижних конечностях, называющееся парапарезом, указывает на нарушения со стороны СМ или на врожденный вывих бедра. Если одна рука не реагирует, то может иметься перелом ключицы или плечевой кости или же повреждение плечевого сплетения, иннервирующего руку. Нарушения в краниосакральной системе в нижней части шеи или в верхнем грудном отделе также вызывает асимметрию реакции.

Рефлекс pereza

Отсутствие рефлекса Переца наравне с рефлексом Моро указывает на серьезные нарушения. Он проверяется следующим образом: новорожденного держат висящим лицом вниз над рукой оператора. Начиная с крестца, оператор б. пальцем проводит по позвоночнику, оказывая по ходу сильное давление на каждый остистый отросток. Положительной реакцией будет наклон кзади головы и позвоночника, подгибание колен к груди, плач и опорожнение мочевого пузыря.

Рефлексы Переца и Моро являются суммированными реакциями, указывающими на нормальное развитие и контроль субкортикальной системы ГМ. Кора ГМ, по мере ее развития, заглушит эти рефлексы через 3-4 месяца. Если рефлексы имеются через 4 месяца, то это указывает на какие-то нарушения развития коры. Если эти рефлексы имеются через 6 месяцев, то эти нарушения очевидны.

Рефлекс rooting

Это известный рефлекс. Чтобы его вызвать, достаточно просто прикоснуться пальцем к щеке новорожденного. Нормальной реакцией будет поворот головы в сторону прикосновения, и при этом ребенок открывает рот, как бы желая укусить палец. Отсутствие этого рефлекса означает пониженный уровень готовности к опасности. Такое состояние часто наблюдается при серьезных генерализованных нарушениях ЦНС или при нарушениях со стороны продолговатого мозга. Нарушения продолговатого мозга часто называется «бульбарной болезнью». В некоторых случаях рефлекс rooting подавляется седативными препаратами, которые вводились матери во время родов. Он может быть также подавлен недавним кормлением, которое вызывает повышенный приток крови к органам пищеварения и, соответственно, уменьшением притока крови к ГМ.

Варианты или продолжения рефлекса rooting предполагают прикосновение к верхней губе, что вызывает отклонение головы кзади, и прикосновение к нижней губе, вызывающее опускание нижней челюсти. Рефлекс rooting в разных его проявлениях исчезает в возрасте 3- 4 месяцев, когда высшие мозговые центры завершают свое развитие.