Пилонидальная киста

Один из наиболее часто встречающихся дефектов, локализуется в нижнепоясничном /крестцовом/ отделе и часто имеет вид «ямочки». Это может быть указанием на наличие пилонидальной кисты. Она может перемещаться под кожей и обнаруживаться на нижнем конце копчика. В пилонидальной кисте могут быть волосы. Это работа нескольких клеток, которые делают не то, что надо. Вероятно, они получают неправильные указания от генов или неправильно интерпретируют эти указания.

Параличи эрба и клюмпке

Паралич верхней конечности у новорожденного может быть результатом нарушений со стороны: 1/ позвоночника; 2/ СМ и/или нервных корешков; 3/ нервного /плечевого/ сплетения; 4/ мягких тканей, через которые проходят эти нервы и 5/ дуральной трубки и/или фасций руки и плеча. Если паралич затрагивает нервы только шейного отдела, то это паралич Эрба. Если он охватывает нижний шейный и верхний грудной нервы, то это паралич Клюмпке. Если он затрагивает обе области от средне-шейного до средне-грудного отделов, то он «смешанный». У новорожденного рука оттянута в сторону тела и ротирована вовнутрь, Ребенок не может пользоваться рукой.

При параличе Эрба ребенок может пользоваться пальцами, но не рукой. При параличе Клюмпке нет захвата пальцами. Перелом ключицы может симулировать какой-либо из этих параличей. Когда поражена вся рука и кисти рук, то это может быть следствием родовой травмы.

Повреждения спинного мозга

Они могут происходить при родах при ягодичном предлежании. Сначала через родовой канал проходит таз, а потом бОльшая по размеру голова. Родовой канал не готов пропустить бОльшую часть. Необходима тяга, чтобы вытащить застрявшую голову, и иногда эта тяга может вызывать повреждения или даже разрывы СМ в области соединения нижней части шеи и грудного отдела.

Не всегда легко дифференцировать нарушения СМ от менее серьезных нарушений со стороны костных структур позвонков, нервных корешков, самих нервов, твердой оболочки и мягких тканей. Два надежных и быстрых метода предполагают тестирование рефлекса мочевого пузыря и анального рефлекса. При нормальной функции мочевого пузыря при некотором усилии получается здоровая струя мочи. Это значит, что СМ интактный, т.к. он получает сигналы от мочевого пузыря. Анальный рефлекс вызывается путем легкого царапания булавкой или другим острым предметом в области ануса. Нормальная реакция - сжимание анального сфинктера. Рефлекс сжимания виден невооруженным глазом. Если этот рефлекс отсутствует, то это может указывать на дисфункцию СМ.

Важно проверить функцию мочевого пузыря и анального отверстия, т.к. нарушения в области пояснично-крестцового сплетения, подобно описанным параличам Эрба и Клюмпке, могут вызывать дисфункции в области таза и нижних конечностей. Это может выглядеть как повреждение СМ. Но если рефлексы анальный и мочевого пузыря имеются, то СМ в порядке.

Во время рождения СМ доходит до уровня 5-го поясничного позвонка. Поскольку позвоночник растет быстрее СМ, последний у взрослых достигает лишь 1-го или 2-го поясничного позвонка/Рис. 3-18/. Также интересно отметить, что полная миелинизация СМ происходит только в возрасте 1 или 2 лет. Последние нервные пути в СМ, которые миелинизируются, это исходящие из ГМ и являющиеся двигательными трактами тела. Они называются кортикоспинальными и тектоспинальными путями. В ГМ миелинизация выполняется специализированными клетками, называющимися олигодендроглиями. В туловище миелинизацию периферических нервов выполняют шванновские клетки.