Подъязычный - черепной нерв XII
XII нерв - подъязычный /Рис. 6-10/. Он контролирует мышцы языка. Язык следует осмотреть на предмет узости и наличия борозд. Если закрыть нос, чтобы новорожденный через него не дышал, то рот откроется, и язык поднимется к нёбу. Если язык не остаётся на срединной линии, то сторона, к которой он отклоняется, будет стороной дисфункции подъязычного нерва.
Рис. 6-10. Подъязычный нерв (XII): он обслуживает мышцы языка, контролирует все грубые и мелкие его движения.
Прежде чем прийти к выводу о врожденном или наследственном характере неврологического заболевания, необходимо с помощью краниосакральной терапии освободить основание черепа от шеи. XII черепные нервы проходят прямо через затылочные мыщелки к шейно-черепным суставам на обеих сторонах. Сжатие этих суставов нарушает функцию подъязычного нерва, которое проявляется в виде потери контроля над мышцами языка - с одной или с другой стороны.
Тема 37 обследование позвоночника и спинного мозга оценка движений позвоночника
Общая обследование позвоночника и СМ может быть легко проведена во время первоначального осмотра Лично я провожу это обследование одновременно с обследование краниосакральной системы. При обследовании костной структуры позвоночника я полагаюсь в основном на тактильное чувство и навыки пальпации. Можно начинать с головного или с хвостового конца позвоночника, продвигаясь через каждый позвонок. Необходимо также обследовать имеющие отношения к позвонкам мягкие ткани на плотность /тонус/, мягкость, повышенную температуру или другой цвет по сравнению с соседними участками и текстуру кожи. Следите за реакцией ребенка при прикосновении к одному участку по сравнению с прикосновением к другому. Искаженное выражение лица, плач, отстранение и т.д. могут быть интерпретированы как признаки повышенной болезненности.
Когда я говорю об обследовании пальцами каждого позвонка всего позвоночника, я имею в виду то, что нужно уметь идентифицировать пальцами остистые отростки каждого позвонка, их выходы кзади из позвоночника. Такая пальпация остистых отростков весьма затруднительна у основания черепа, т.к. они очень мелкие в 1-ми 2-м позвонках Без наличия опыта их очень трудно найти. Остальные /3-7 шейные, 12 грудных и 5 поясничных/ обследовать гораздо легче.
Когда каждый позвонок локализован, его надо мягко подвигать из стороны в сторону и вверх и вниз в его связи с соседними верхним и нижним позвонками. Если отмечается повышенное сопротивление этим движениям, создаваемым пальцами, это означает, что что- то здесь не в порядке. Стабилизируйте вертикально другими пальцами соседний позвонок, повторите тестирование. Сопротивление движению может быть вызвано мышечным сокращением в этой области. Это мышечное сокращение проявляется повышенным тонусом тканей, повышенной болезненностью, изменением температуры и тканевой текстуры. Кожная поверхность над неподвижным позвонком обычно более сухая и более грубая. Не забывайте, что эта часть позвонка, которую вы обследуете, составляет всего лишь небольшой процент от его костной структуры. Поперечные отростки позвонка выступают примерно на один дюйм в стороны от срединной линии.
Вертебральные движения очень небольшие, неуловимые. Примените мягкое надавливание в направлении тестирования. Продолжайте его до тех пор, пока не почувствуете реакцию в виде «плавающего» движения в этом направлении. «Пролонгированный толчок» часто достаточен, чтобы корригировать несложную вертебральную неподвижность. Чем больше времени требуется на реакцию позвонка, тем большее сопротивление. Если изменения мягких тканей остаются после мобилизации позвонка, то мягкое прикосновение к данному участку на несколько минут может быть достаточным для нормализация напряженности мягких тканей. Такие действия в сочетании с краниосакральным лечением дуральной трубки /слой твердой мозговой оболочки в спинномозговом канале/, как правило, достаточны, чтобы достичь коррекции какого-либо нарушения, не связанного с структурной деформацией позвонков.
Нарушения, которые мы обсуждаем, являются следствием патологического напряжения и/или травмы во время родов или, вероятно, неправильного и заблокированного положения плода в последнем периоде внутриутробной жизни. Сохранение нарушения после рождения объясняется сжатием межпозвонковых суставов, затем их сцеплением и удерживанием в таком положении из-за сокращения мягких тканей. Такое патологическое сокращение может поддерживаться нервной системой в течение длительного времени. Оно может привести к костной деформации позвоночника, когда кость продолжает расти вопреки имеющемуся сопротивлению. Подобные нарушения лучше всего лечить на раннем этапе, тем самым предупреждая возможное развитие искривления позвоночника или его дисфункцию.
SPINA BIFIDA
Spina bifida это врожденная деформация, при которой задние части позвонков не срослись в нужное время внутриутробного развития. Образуется костный дефект в задней части спинномозгового канала, который может обусловливать протрузию мозговой мембраны, выход ЦСЖ и в крайних случаях даже самого СМ /Рис. 6-11/. Последствия этого дефекта бывают от минимальных до весьма серьезных. Данная аномалия выявляется при мануальном тестировании остистых отростков всех позвонков на предмет их наличия и подвижности. Другим признаком spina bifida является пучок волос в области дефекта. Над этой областью кожа бывает красной /красный невус/.
Рис. 6-11. Spina bifida: показано, как мозговые оболочки выступают наружу и образуют нечто вроде мешка, заполненного ЦСЖ. Успешно лечатся хирургическим путем.