Шыкоглоточный нерв - черепной нерв IX, блуждающий нерв - черепной нерв X
IX и X нервы могут тестироваться одновременно при проверке рвотного рефлекса. Это производится путем прикосновения пальцем или лопаткой к задней части рта или языка. При этом возникает рвотный позыв. Нужно также посмотреть, располагается ли язычок по средней линии. Если есть его отклонение от средней линии, то это отклонение в сторону нормальной иннервации. Сила мышц мягкого нёба также даёт информацию о функции IX и X черепных нервов. Кончиком пальца нужно проверить, не мягкие и не флакцидные ли мышцы на одной стороне по сравнению с другой. Если это так, то имеются нарушения одного или другого нерва.
Языкоглоточный нерв выполняет свою основную работу во рту и горле. Блуждающий также связан с ртом и горлом, но его действие распространяется дальше. Он один из самых длинных нервов тела. Он иннервирует пищевод, трахеи и бронхи и синусный узел сердца, который очень влияет на частоту и ритм сердцебиения. Блуждающий нерв проходит далее вниз, в грудную клетку и иннервирует желудок и толстую кишку /Рис. 6-8/. Колики и запоры у маленьких детей часто происходят из-за раздражения или компрессии блуждающего нерва.
Прежде чем обсудить подробно эти нервы, давайте взглянем на XI черепной нерв, добавочный. Иногда мы рассматриваем языкоглоточный нерв как ветвь блуждающего, т.к. они тесно взаимосвязаны - как анатомически, так и функционально.
Добавочный нерв - черепной нерв XI
Добавочные нервы иннервирует грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи /Рис. 6- 6/. Это крупные мышцы, проходящие от черепа, в месте позади уха, диагонально вниз и присоединяются к верхней части грудины и средней части ключицы. Тонус и сила ГКС мышц определяются пальцами по плотности или флакцидности и по повороту головы новорожденного в одну и другую сторону. Мышцы напрягаются на стороне, противоположной направлению поворота.
Добавочный нерв также иннервирует верхнюю часть трапецевидной мышцы, находящейся в задней части шеи с обеих сторон. При сокращении трапецевидной мышцы голова наклоняется вперед. Если голова фиксирована в одном положении, то плечо поднимается вверх к голове. Наклон головы назад не очень хороший тест, т.к., кроме трапецевидной, в этом участвуют другие мышцы. Тестировать эту мышцу в отдельности нелегко у новорожденного, потому что надо заставить ребенка поднять плечи против создаваемого вами сопротивления, Трапецевидная мышца также иннервируется некоторыми шейными нервами, а также добавочным черепным нервом, и поэтому трудно сделать вывод о ее функции.
Рис. 6-8. Языкоглоточный (IX) и блуждающий/X/нервы: они тесно взаимосвязаны как анатомически, так и функционально. Показаны основные иннервации этих двух нервов.
Совместные черепные нервы X и XI
При наличии проблем с IX, X и XI черепными нервами, их как правило легко корригировать с помощью методов краниосакральной терапии, освободить голову в основании черепа /затылочное основание/ и верх шеи /1-й позвонок/. Техника описана в теме 34. Все эти 3 парных нерва проходят через отверстие на каждой стороне основания черепа, которое называется яремным отверстием. Когда череп слишком сдвинут кпереди по отношению к шее /чаще всего это происходит во время родов/, то мягкие ткани стягиваются, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Из-за близости яремных отверстий к суставам черепа/шеи, сокращение этих мышц и других соединительных тканей оказывает патологическое давление на IX, X и XI черепные нервы на их выходе из черепа через эти яремные отверстия /Рис. 6-9/. Это давление впоследствии может нарушить проводимость и функцию нервов. В результате будет нарушение глотания, бронхиальная гиперемия /застой/, нарушения ритма сердца, колики, спазм привратника желудка и нарушение функции кишечника. Огромному количеству детей с коликами удалось помочь благодаря краниосакральному освобождению основания черепа от шеи.
Другая патология, которая может иметь ту же причину, это кривошея, т.к. добавочный нерв может оказаться защемленным в яремном отверстии. Опять же, с помощью краниосакральной терапии можно легко и быстро корригировать кривошею.
Рис. 6-9. Яремные отверстия: вид нижней части основания задней части черепа. IX, X и XI черепные нервы выходят через яремные отверстия. Нарушения со стороны затылочных мыщелков могут вызывать натяжение мягких тканей, которое будет сдавливать эти нервы в местах выхода из черепа. Чрезмерное натяжение мягких тканей может также частично сдавливать яремные вены, выводящие кровь из черепа. Эта частичная компрессия вызывает скопление жидкости в черепном своде, которое становится причиной головных болей, снижения концентрации внимания и умственного процесса и - у детей - дефицита внимания.