Тройничный нерв - черепной нерв V
Теперь вернемся обратно и рассмотрим V черепной нерв, тройничный. Он так называется из-за трех крупных ветвей. Три ветви - глазная, максилярная и мандибулярная /Рис. 6-5/. До разделения ТН обладает наибольшим из всех черепных нервов диаметром. Он отвечает за сигналы от глаз, зубов и дёсен /да, из-за него вы страдаете зубной болью/ и он позволяет вам кусать и жевать, т.к. осуществляет двигательный контроль за мышцами, связанными с челюстями.
Рис. 6-5. Разеделения тройничного нерва: после прохождения через свой ганглий, который находится в височной кости у основания черепа, ТН дает три ветви ~ зрительную, максилярную и мандибулярную нервы.
Тестирование функции ТН у новорожденного проводится путем простого определения силы закрывания рта при сосании или кусании вашего пальца Следует также отметить, насколько симметрично открывается рот и не откланяется ли при его открывании нижняя челюсть в сторону.
Нарушения функции ТН могут быть следствием патологических натяжений в мембране dura mater. Это натяжение можно легко корригировать с помощью краниосакральной терапии. Чем раньше приступают к коррекции, тем легче она достигается - по правилу «чем раньше, тем лучше». Новорожденному приходится проходить трудную адаптацию к внешнему миру. Противодействие чрезмерному натяжению внутричерепной мембраны является бесполезной тратой адаптационной энергии, т.к. эти проблемы с легкостью решаются на раннем этапе, еще в родовой палате.
Лицевой нерв - черепной нерв VII
Лицевой нерв - VII /Рис. 6-6/. Быстрая оценка функции лицевого нерва производится путем простого наблюдения симметрии лица новорожденного. Наблюдают, когда ребенок в покое и когда двигается.
Рис. 6-6. Лицевой нерв (VII) и добавочный нерв (XI): они находятся в анатомической близости.
При дисфункции всего нерва или его ядра лоб не морщится, а глаз плохо закрывается на пораженной стороне. Рот сдвинут в сторону здорового лицевого нерва. Чрезмерное слюнотечение также может быть признаком нарушения со стороны лицевого нерва, т.к. рот не закрывается как следует, а слюнные железы управляются этим же нервом. Так что вырабатывается избыточное количество слюны, ребенок не может закрыть рот как следует и проглатывать ее.
Лицевой нерв весьма уязвим при акушерском родоразрешении, т.к. он выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, небольшой канал, расположенный ниже и позади уха. В период роста ребенка нерв защищен сосцевидным отростком височной кости. Во время рождения сосцевидный отросток еще не сформировался, и поэтому лицевой нерв не защищен по отношению к действию наружных сил и давлений. Может произойти его повреждение в родовом канале, когда голова новорожденного проходит мимо костных
выступов, исходящих от крестца и костей таза. При использовании щипцов он может быть поврежден ими.
Слуховой/вестибулярный нерв - черепной нерв VII
VIII черепной нерв иногда называется слуховым. Некоторые называют его преддверно-улитковым, другие - вестибулярным. Довольно-таки часто его также называют вестибулокохлеарным, или слуховым вестибулярным /Рис. 6-7/. Чтобы избежать путаницы, я его называю просто восьмым.
Рис. 6-7. VIII черепной нерв; у него несколько названий. Он заведует чувством слуха и равновесием. У него две крупных ветви. На рисунке схематично представлен аппарат слуха, к которому относится всё показанное, кроме полукружных каналов, связанных с равновесием и балансом.
Чтобы тестировать 8-й нерв, мы должны учесть два важных обстоятельства. Из его названия следует, что он заведует слухом и равновесием. Чтобы протестировать слух, вам достаточно громко хлопнуть в ладони около уха новорожденного - с обеих сторон. Если ребенок не мигает и не вздрагивает, то подозревается наличие глухоты. При осмотре уха отоскопом вы можете только увидеть, открыт ли слуховой канал и правильной ли он формы. Барабанную перепонку вы не увидите, т.к. она закрыта vernix caseosa.
Чтобы проверить равновесие вам надо просто поставить ребенка лицом к себе, держа его за руки, после чего повернуть его 3-4 раза. Если прекратить поворачивать, то глаза ребенка должны отклониться в направлении, противоположном вращению. Такое вращение является также хорошим способом выявления нистагма.