Тема 11

ВТОРОЙ ТРИМЕСТР

Четвертый месяц внутриутробного развития

В течение 4-го календарного месяца внутриутробного развития, или беременности, как хотите, плод достигает длины 12-13 см от темени до ягодичной области. Длина ног приблизительно 4-8 см. Вес достигает 500 г.

Примерно в середине этого месяца обычно можно наблюдать, как плод складывает руки и поворачивается в матке. Это соответствует началу двигательной функции нервной системы.

Происходит некоторое затвердение dura mater в области над ГМ. Это начало черепного свода. Черепные кости образуют крышу и стенки свода. Эти кости формируются путем оссификации или затвердевания самого наружного слоя оболочки. Оссификация начинается в этот месяц и вполне завершается к рождению, за исключением родничков /мягкие точки на голове новорожденного/ и швов. Развитие швов таково, что при рождении допускается некоторое наезжание костей черепа друг на друга, чтобы мог уменьшаться диаметр головы новорожденного при прохождении через родовой канал. При необходимости они способствуют также формированию и моделированию головы /Рис. 3- 40/.

В течение этого 4-го месяца закрываются все дужки позвонков. Однако закрываются они хрящом, который лишь позднее станет костью. Точки или центры оссификации появляются в верхней части крестцового отдела (S-1) и в лонной кости. Оссификация начинается также в голеностопных суставах и в стопах. Появляется хрящ евстахиевых труб! кольца вокруг барабанных перепонок. Уже есть миндалины. В плоде мальчика образуется мошонка, в плоде мальчика и девочки - крайняя плоть. Появляются брови и волосяной покров головы; тонкий волосяной покров /пушковый волосы/, или лануго, покрывает почти всё тело. Плод вдыхает и выдыхает амниотическую жидкость, впуская ее через рот и выпуская через развивающуюся респираторную систему. ',

Что касается развития нервной системы, то характерными признаками являются развитие моторной системы, о чем свидетельствуют движения плода в утробе, и дальнейшее усовершенствование и развитие всех рудиментарных сенсорных входных систем. Все строительные материалы на месте. ГМ и СМ растут и развиваются очень быстрыми темпами

Рис. 3-40. Череп плода /вид сверху/: Неоссифицированные части черепа плода показаны затемненными. Неоссифицированные участки позволяют уменьшить размер головы при прохождении плода по родовому каналу. Если нужно, то без особого вреда для

новорожденного одна кость может наезжать на другую. Иногда такое смещение костей не корригируется само собой. В таких случаях эффективна краниосакральная терапия даже в первый день после рождения.

ПЯТЫЙ МЕСЯЦ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

В 5-й календарный месяц длина плода от макушки до ягодичной области составляет 5 1/2-6 1/2 дюйма. Мать ощущает движения плода. Эти усиливающиеся движения означают дальнейшее развитие моторной нервной системы. На 5-м месяце начинается развитие vernix caseosa. Это субстанция, выглядящая почти как смесь сливок и сыра, состоит из клеток и секрета сальных желез и покрывает почти всё тело. Кожное сало, секрет сальных желез, состоит из жира и остатков клеток.

На 5-й неделе становятся видными зубные зачатки. Появляются точки оссификации некоторых верхних шейных позвонков и костей основания черепа, а также костей среднего уха. Появляются органы corte, находящиеся во внутреннем ухе. Эти органы связаны с чувством слуха. Они являются частью органа различения звуков. В это время веки остаются закрытыми, нос закупорен, рот и губы формируются. Формируются все важные физиологические системы. Матка дифференцируется от vagina.

Происходит быстрое развитие нервной системы. Начинается образование миелина в СМ. Этот процесс миелинизации также начинается в дорзальных нервных корешках, переносящих из периферии в СМ сенсорные входные сигналы. Миелинизация также начинается в вентральных моторных нервных корешках, передающих командные сигналы из ЦНС на периферические эффекторные органы, как, например, мышцы и пр. Кроме того, в СМ развиваются нервные волокнистые пути. Эти пути, передающие сигналы из ГМ, называются кортикоспинальными волокнистыми путями. Они передают команды от моторного кортекса ГМ к различным мышцам и иным зффекторным органам тела.

ШЕСТОЙ МЕСЯЦ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ.

В этот месяц плод достигает длины от макушки до ягодичной области примерно в 10 дюймов. И хотя нервная и респираторная системы еще развились не полностью, если ребенок родится в этот срок, то у него есть шанс выжить.

Отмечаются несколько основных характеристик созревания. Ногти пальцев рук и ног теперь слегка выступают через края пальцев. Вышеупомянутое лануго остаётся и покрывает всё тело. Видны кожные железы /сальные железы/. Развивающиеся лимфатические фолликулы будут способствовать защите плода от токсичных субстанций, которые могут быть проглочены не только в uterus, но и в дальнейшей жизни.

Также появляется больше точек оссификации в позвонках и в крестце. По мере роста центров оссификации теперь начинает появляться грудина Становится видным угол на стыке самого нижнего поясничного позвонка и крестца, определяющий ходьбу человека в вертикальном положении.

В течение 6-го месяца ЦНС продолжает бурно развиваться. Полушария покрывают теперь весь верх и боковые стороны ГМ, захватывая мозжечок. Развитие мозжечка начинается на 6-м месяце беременности, но завершится лишь к 1 1/2-2 годам жизни. Препараты, поражающие ДНК в процессе развития мозжечка, могут обусловить его дисфункцию. Мозжечок в значительной степени отвечает за равновесие и двигательную координацию. Своевременное развитие мозжечка является определяющим того, когда ребенок начинает ходить и какое у него чувство равновесия.

В коре ГМ мы теперь наблюдаем развитие шести заметно разделенных слоев. Чтобы увеличить поверхность внутри данного объема черепа, в коре ГМ продолжают развиваться

борозды и извилины. Впоследствии коло 2/3 клеток зрелой коры ГМ будет закрыта стенка» этих борозд и щелей. Борозды и фиссуры это углубления, а извилины - складки, образуемые углублениями /Рис. 3-33/. К концу 6-й недели уже имеются почти все нейроны ЦНС. Они формируются из нейробластов. В конце второго года жизни ребенка почти весь первоначальный первый слой нейронов коры ГМ отмирает.

Теперь о том, как развивается функция ГМ. В начале развития отмечается большой избыток нервных клеток. Те клетки, которые не были использованы изначально, впоследствии отмирают. Вероятно по этой причине с возрастом труднее обучиться таким вещам, как игра на пианино или иностранный язык. Действует правило «используй или выбрось». Такое развитие дифференциации нервных цепей подтверждает полезность разнообразных и положительных стимулов для новорожденных и младенцев. Это также объясняет тот факт, что изоляция новорожденного тормозит развитие и функционирование; ГМ. Апоптоз - так правильно называется этот тип отмирания нейронных клеток, которое происходит по мере развития нервных цепей.