Вертебральные и базилярные артерии

Вертебральные артерии парные. Они, как правило, представляют собой первые и наиболее крупные ветви двух подключичных артерий при их прохождении под ключицами. От места их начала кзади от ключиц вертебральные артерии идут кзади и пересекают поперечные отростки на обеих сторонах 6-го шейного позвонка, после чего поднимаются кверху через отверстия поперечных отростков 5-го шейного позвонка, расположенного над 6-м, к основанию черепа. После выхода из отверстий первого шейного позвонка две вертебральные артерии резко поворачивают к срединной линии тела и входят в череп через foramen magnum. В шее вертебральные артерии образуют ветви, которые питают кровью СМ, мозговые оболочки СМ, костную субстанцию позвонков и некоторые более глубокие мышцы шеи. БОльшая часть этого кровоснабжения, которое обеспечивают вертебральные артерии в области шеи, осуществляется совместно с другими артериями, имеющими иное происхождение, и с которыми вертебральные артерии образуют анастомоз. Вышеупомянутые foramina поперечных отростков шейных позвонков, через которые проходят вертебральные артерии, это просто отверстия в позвонках. Некоторые ветви вертебральных артерий шеи проходят через межпозвоночные отверстия вместе со спинальными нервными корешками. Таким образом, эти артериальные ветви получают доступ к СМ и к слоям мозговых оболочек спинномозгового канала.

После прохождения через поперечное отверстие первого шейного позвонка на обеих сторонах вертебральные артерии должны пройти через отверстие в очень твердой атланто- окципитальной мембране. Эта мембрана связывает антлант с затылком в основании черепа. Она довольно-таки мобильная, и позволяет совершать движения между 1-м позвонком и затылком. Однако чрезмерное натяжение или напряжение в этой мембране может нарушить способность вертебральной артерии поставлять кровь в черепной свод на данной стороне. Именно в этом месте краниосакральная окципитальная техника положительно влияет на кровоснабжение головы. С помощи этой техники можно нормализовать чрезмерные или патологические напряжения в атланто-окципитальных мембранах.

При прохождении через foramen magnum вертебральные артерии образуют небольшие артериальные ветви в мозговые оболочки в мозжечковой ямке черепа, в т.ч. в falx сеrebelli. Внутри свода черепа вертебральные артерии создают ветви, снабжающие кровью продолговатый мозг и мозжечок. Затем, через очень короткое расстояние, две вертебральные артерии соединяются, образуя одну - базилярную артерию, которая по мелкой бороздке идет кпереди, к варолиевому мосту. Базилярная артерия обычно 1-1/2 дюйма длиной до виллизиева круга. На этом коротком участке базилярная артерия с помощью ветвей обеспечивает кровоснабжение варолиева моста, структур внутреннего уха, мозжечка, задней части ГМ и хороидального сплетения внутри вентрикулярной системы ГМ. Соединяясь с виллизиевым кругом, вертебральная артерия исчезает.

Виллизиев круг /Артериальный круг большого мозга/

Вся подаваемая в ГМ артериальная кровь проходит по 4 артериям. Это правая и левая внутренняя сонная артерии и правая и левая вертебральные артерии. Вся эта кровь подается в чудесную структуру под название виллизиев круг, находящийся в основании черепа. До входа в виллизиев круг правая и левая вертебральные артерии соединяются по срединной линии и образуют базилярную артерию. Это называется анастомозом. Кровь поступает из базилярной и двух внутренних сонных артерий. Выходящий кровоток через: 1/ правую и левую задние церебральные артерии, которые часто рассматриваются как конечные ветви базилярной артерии; 2/ правую и левую средние церебральные артерии и 3/ правую и левую передние церебральные артерии. Сам по себе круг образуется сзади между базилярной и правой и левой внутренними сонными артериями посредством правой и левой задними сообщающимися артериями. Средние церебральные артерии /правая и левая/ выходят из виллизиева круга напротив конечных точек двух внутренних сонных артерий. Эти конечные точки находятся на полпути круга. Передняя половина виллизиева круга образована правой и левой передними церебральными артериями, которые соединяются в самой передне части круга посредством передней сообщающейся артерии. Я понимаю, что словесное описание сложно и путанно, так что обратитесь к рисунку /Рис. 5-43/.

Рис. 5-43. Виллизиев круг: это одно из наиболее гениальных устройств Природы.

Задние, средние и передние церебральные артерии представляют собой три пары кровеносных сосудов, поставляющих в ГМ основную массу крови. Их названия указывают, какую часть мозга они питают. Приток крови по многим каналам гарантирует кровоснабжение ГМ при закупорке или обструкции одной из вертебральных или одной из внутренних или общих сонных артерий. Природа позаботилась о гарантии снабжения.

93

кровью ГМ на тот случай, если один из компонентов виллизиева круга выйдет из строя. Виллизиев круг работает как перераспределительный центр. Шесть артерий входят в субстанцию ГМ после прохождения и ответвления в pia mater и во все борозды и фиссуры.

Парные задние церебральные артерии снабжают кровью те части ГМ, которые ответственны за зрением. Другая функция это получение и обработка визуальной информации по мере ее поступления в ГМ и дальнейшее ее распределение по другим участкам.

Средние церебральные артерии снабжают обширные области коры ГМ лобных, теменных и височных долей, а также corpus striatum и внутреннюю капсулу. Это означает, что какие-либо нарушения в средних церебральных артериях или их ветвях могут вызывать проблемы в сенсорном восприятии /скорее по типу восприятия схемы тела/, моторного контроля тела /параличи и пр./, изменения личности, потерю памяти, нарушения речи и обработки и смысловой интерпретации информации. Т.е. это может нарушить общий интеллект.

Передние церебральные артерии дублируют в некоторой степени кровоснабжение коры лобной и теменной долей, а также corpus striatum и внутреннюю капсулы. Кроме того, они подают кровь в мозолистое тело, диэнцефалон и хороидальные сплетения боковых желудочков ГМ. Поэтому нарушения в этой области может приводить к проблемам в обработке информации, интеллектуальной функции, способности интегрировать работу правого и левого полушарий, моторном контроле и выработке ЦСЖ.

Из этого краткого описания основных поставщиков крови в ГМ видно, что в некоторых случаях снабжение отдельных структур и участков ГМ дублируется таким образом, что нарушение в одной части может компенсироваться параллельными системами.

При поступлении крови в интерстициальные жидкости и клеточные элементы ГМ она проходит через систему артериальных разветвлений. Ветви артерий становятся всё более мелкими, пока самые мелкие /называющиеся артериолами/ не соединятся с капиллярами. Именно в капиллярах происходит подача питательных веществ и удаление продуктов распада. На «дальнем конце» капиллярной системы содержащая много отходов кровь поступает в мелкие вены /венулы/, соединяющиеся с всё более крупными. Эти вены ГМ выходят в венозные синусы, которые выходят затем во внутренние яремные вены, возвращающие венозную кровь в общий кровоток через правую половину сердца.

Венозные синусы находятся в разных стратегических местах между двумя слоями dun mater в черепе, именно в эти венозные синусы выступают арахноидальные грануляции /ворсинки/ и их тела. Эти тела арахноидальной грануляции реабсорбируют ЦСЖ обратно в кровеносную систему. Процесс реабсорбции непрерывный и очень влияет на давление ЦСЖ и функцию краниосакральной системы.

У новорожденного кровоснабжение ГМ значительно большее.