Глава 14. Функциональное единство колеи. Поражение кожи.

Покровный аппарат, покрывающий наружную поверхность тела, состоит из кожи (эпидермис, дерма и гиподермис) и его дополнения (волосы, железы и потовые железы, ногти). Что касается его развития, мы знаем, что эпидермис и его дополнения происходят, как и нервная система, из экто-дермического листка, а дерма, гиподермис и поверхностная фасция происходят, как и все элементы механической связи, из мезо-дермического листка. Благодаря этому эмбриологическому родству, дерма является соединительной тканью, похожей на все другие. Она реагирует таким же образом, как и остео-артикулярная или висцеральная системы на наш Остеопатический подход.

Можно рассматривать кожный аппарат, как особый орган, имеющий многочисленные функции:

• термическая и механическая защита тела,

• сенсорная перцепция,

• потовыделение,

• синтез витамина D,

• иммунный барьер.

В традиционной китайской медицине кожа ассоциируется с легкими (дыхание) и с толстым кишечником (выведение), а также с циркуляцией защитной энергии (иммунная система). Таким образом, кожная ткань не ограничивается функцией обычной инертной оболочки тела. Это важная жизненная структура, её следует интегрировать в наше остеопатическое лечение. В этом смысле дермолгии Жарико, соединительные рефлекторные зоны Перроно - Ферре или метамерические кожные сегменты Жестре свидетельствуют о диагностическом и терапевтическом интересе к этому уровню.

Нам нужно учиться специфически работать на коже, сравнивать через баланс фиксации дермы с другими остеопатическими поражениями, чтобы выявить, в конце концов, первичные. Мы представляем здесь оригинальный подход к кожным покровам в рамках Механической Связи.

Дерма или хорион, как и другие соединительные ткани, образована коллагеновыми и эластическими волокнами, обеспечивающими её прочность. Расположение коллагеновых нитей зависит от щелевых линий натяжения (эта организация кожной сети похожа на строение внутрикостных силовых линий). Следует заметить так же, что продольные оси этих линий накладывается на оси дерматомов. С точки зрения хирургии, разрезы параллельные этим линиям облегчают отделение тканей и улучшают качество рубцевания. Если разрез проведён перпендикулярно, то он нарушает коллагеновые волокна, что влечет за собой образование большего рубца. По такому же принципу чрезмерное растяжение кожи вследствие беременности или быстрого роста создаёт поперечные разрывы щелевых линий, что приводит к образованию красных полос на коже.

123

Рисунок 68

Кожные линии Бенингофа

Рубец.

Мы определили остеопатическое поражение в общем, как фасциальный рубец. Таким образом, мы можем рассматривать рубец на коже как частный случай остеопатической фиксации. Изучение гомеостаза кожи полностью иллюстрирует процесс рубцевания. Выздоровление повреждения только одного слоя - эпидермиса (эктодермального происхождения), совершается путём обновления клеток. Это позволяет полностью восстановить поверхностный слой ad integrum. Рубцевание дермы протекает сложнее, что объясняется её мезодермальным происхождением.

124

Можно схематично выделить три этапа:

• Фаза воспаления. Протекает с расширением сосудов, образованием сгустка крови и появлением белых кровяных телец, которые фагоцитируют микробы. Клетки дермы превращаются в фибробласты, которые производят синтез коллагеновых волокон.

• Фаза фиброза. Её называют продуктивной фазой. Формируется неоколлагеновая ткань, плотность волокон которой выше, чем у нормальной ткани. Ориентированы волокна новой ткани параллельно продольной оси рубца. Волокна располагаются в соответствии с существующими механическими нагрузками.

• Фаза склероза. Или фаза патологического уплотнения. Рубцовая ткань теряет всякое кровоснабжение. Образуется гипертрофированный келоидный рубец. Какой бы ни была причина повреждения кожа (травма, ожог, хирургическое вмешательство...), все врачи неклассической медицины утверждают, что плохо сформировавшийся рубец может быть причиной механических и энергетических нарушений.

Уплотнение и ретракция рубцовой ткани провоцирует болевую стимуляцию локальных механорецепторов кожи (рецепторов Руфини и Мейснера, которые очень чувствительны к натяжению). Такой фиксированный рубец может в дальнейшем нарушить равновесие постурального рефлекса соответствующего дерматома и стать элементом, определяющим цепочку остеопатического поражения.

Нужно уделить особое внимание коже подошвы. В этой зоне нет поверхностной фасции, поэтому кожа плотно связана с подлежащим апоневрозом. Фиксация во внутреннем латеральном скольжении часто встречается на пятке и провоцирует жестокие боли в этой области или менее заметные, но порой гораздо более патогенные нарушения равновесия.