Костная система.

Вся остео-артикулярная система развивается из мезобласта. Скелет эмбриона человека появляется вначале в виде зачатка соединительной ткани, состоящего из фиброзных мембран и гиалиновых хрящей. Мезенхиматозные клетки станут остеобластами, ответственными за последовательное окостенение соединительной модели. Различают мембранозное окостенение, относящееся к своду черепа, верхней челюсти и ключице и эндохондральное окостенение, относящееся к другим элементам скелета. »

Кости черепа развиваются из мембранозной модели, если речь идёт о своде черепа, и из хрящевой модели, если речь идёт об основании черепа.

Некоторые кости, например, височная кость, участвуют в обоих вышеназванных типах остеогенеза: мы можем обнаружить диссоциированные поражения между чешуёй (мембранозное окостенение) и сосцевидным отростком (эндохондральное окостенение). Например, это может быть чешуя в наружной ротации (передняя височная кость) и сосцевидный отросток в переднем положении (задняя височная кость).

Ядра окостенения свода черепа (мембранозный нейрочереп) появляются на 9-ой неделе эмбрионального развития. Эти ядра образуют лобные, теменные и затылочные бугры, о большом значении которых мы будем говорить в главе, посвященной архитектонике черепа. Передний родничок, окостенение которого заканчивается на 2-ой год жизни, представляет собой «замковый камень» черепа, поэтому зачастую брегма будет причиной в схеме поражения черепа.

11

Остеогенез основания черепа идёт по хрящевой модели. Развитие основания черепа, его

дна, происходит в соответствии с системой «балок», сходящихся в области турецкого седла сфеноидальной кости. Эти балки следует считать внутрикостными силовыми линиями черепа. Мы уже говорили о том большом внимании, которое следует уделять им в процессе остеопатического осмотра и лечения.

Зубы, кроме эмали, покрывающей зубную коронку, также имеют мезобластическое происхождение. Дентин, составляющий тело зуба, это, как и кость, калышфицированная соединительная ткань. Цемент и периодонтическая связка, фиксирующая зуб в альвеоле челюсти, также происходят из мезобластической зубной сумки. Очень важно систематически интегрировать зубы в остеопатические тесты костного черепа и уметь нормализовать их возможные фиксации.

Ключица, появившаяся на основе мембранозной модели, это кость эмбриона первой начинающая своё окостенение (на 30-ый день in utero) и последней костью скелета, на которой это окостенение заканчивается (в 25 лет). Частично этим объясняется частота

внутрикостных поражений, встречающихся на этом уровне. Ключица как этимологически, так и остеопатически, это главный «ключ» человеческой биомеханики (четырёхногие животные вовсе её не имеют).

Органогенез позвонков происходит из мезобластической ткани. Каждый вертебральный сегмент происходит из склеротома сомитов, окружающих дорсальную хорду. В процессе окостенения позвонков дорсальная хорда постепенно исчезает, и от неё остаётся только nucleus pulposus межпозвоночного диска. Полное окостенение позвоночника заканчивается только на 24-ом году жизни.

Эмбриологически рёбра следует считать развившимися рёберными отростками грудных позвонков. Первичная точка окостенения ребра в точности соответствует углу ребра. Начиная с этой точки, мы выполняем все наши тесты компрессии и тракции на рёберно-поперечных и рёберно-вертебральных сочленениях.

Некоторые кости, такие как крестец и грудина, формируются в процессе запоздшюго сращения различных уровней, которые их образуют. Такая сегментарная конституция кости позволяет нам работать с каждым крестцовым позвонком или стернемой, как с индивидуальным биомеханическим модулем, что позволяет нам добиваться большей точности при тестировании и большей эффективности нашего остеопатического лечения.

Нужно помнить, что при рождении у нас 350 костей, потом некоторые из них срастаются, и у взрослого человека их насчитывается только 200. Можно предположить, что структура кости сохраняет тканевой отпечаток хрящевых сращений, разделяющих различные элементы.

Существует целая внутрикостная архитектура и биомеханика, которую следует принимать во внимание. Например, поражение по типу «прогибание» большеберцовой кости часто встречается у новорождённых, т. к. оно возникает из-за нагрузок, связанных с положением плода. Как следствие; косолапость стопы (vaigus), которую недостаточно лечить как обычную артикулярную проблему. То же самое можно сказать о чрезмерной антеверсии шейки бедренной кости, которая приводит к компенсаторной внутренней ротации бедра (родители таких детей обращаются с жалобой на то, что их ребёнок ходит одной ногой или обеими внутрь). Причина многочисленных ортопедических нарушений равновесия может обнаружиться во внутрикостном поражении, о чём следует знать остеопату, чтобы уметь ставить диагноз и лечить как детей в период их роста, так и взрослого, который навсегда сохраняет функциональные последствия этой проблемы.