Остеопатическое поражение артерии.

Проводя наше новое исследование, мы решили систематизировать изучение артериального дерева, тестируя все доступные для пальпации артерии и те, местоположение которых легко определяется благодаря пульсации. Если говорить конкретно о тесте введения в натяжение, то мы просто-напросто проводим продольную тракцию между двумя удаленными точками тестируемого сегмента артерии. Однако, мы делаем это с особой осторожностью, избегая всякой компрессии. Таким методом мы анализируем все крупные артериальные ветви, двигаясь от сердца к периферии.

Внутренняя, средняя и наружная оболочки артерии состоят, как и вся соединительная ткань,

100

из эластиновых волокон, коллагена, а также, на уровне средней - из волокон гладких мышц. Крупные артерии содержат больший процент эластических волокон, а средние артерии содержат больше сократительных волокон. В любом случае, эта миофасциальная структура может находиться в остеопатическом поражении, т.е. представлять из себя зону рестрикции тканей и претерпевать все фазы воспаления, спазма, фиброза и склероза, о которых мы уже говорили.

При тесте продольного натяжения эта структура будет ощущаться как блок, как четкое сопротивление натяжению, в то время как нормальная артерия должна проявлять некоторую эластичность и упругость при введении её в натяжение.

Естественно, если при тестировании сосудистого единства мы находим несколько поражений, то мы должны провести тесты ингибиторного баланса, чтобы выявить наиболее важное поражение: доминирующее поражение артериальной

Рисунок 53

Тест локтевой артерии

системы. Эту доминанту затем следует сравнить с доминантами других функциональных единств (позвоночника, внутренних органов, черепа...), чтобы определить первичное поражение общей схемы. А оно в некоторых случаях может находиться на уровне артерии.

Значение артерии в остеопатической концепции.

Когда Стилл провозгласил «правило артерии», он настаивал на её первостепенном значении. Мы вправе думать, что он считал это фундаментальным принципом остеопатии. В настоящее время мы вправе задуматься о том, было ли действительно это послание понято. Большинство специалистов по мануальной терапии ограничиваются обычно лечением артикулярных структур, думая, вероятно, что оказывают достаточное действие на кровеносные пути, которые проходят рядом. А когда остеопатия занимается более пристально сосудистой системой, то чаще всего лишь для того, чтобы повлиять на венозный или лимфатический отток. Для этого выполняется несколько помпажных или других техник дренажа, эффективность которых остаётся симптоматической. Поскольку артерия стала бедной родственницей современной остеопатической модели, мы первыми были удивлены результатами, полученными при прямой работе на этом уровне. Эти результаты нас вдохновили на продолжение этой работы, которую мы выполняем с предвкушением значительных открытий в недостаточно исследованной области.

Биомеханическая роль артерии.

Если современные физиологические познания по гемодинамике кровеносных сосудов значительны, то биомеханической ролью артерии пренебрегают. Это привело нас к необходимости

101

Рисунок 54

Тест позвоночной артерии

углублять вопрос. Главными элементами размышления для нас остаются анатомическое наблюдение и экспериментальные данные нашей ежедневной практической деятельности.

Во-первых, нужно отметить, что артерии занимают стратегическое положение: на сгибшпельной поверхности суставов, через которые они проходят. Это хитроумное и привилегированное положение позволяет им никогда не подвергаться чрезмерному растяжению при движениях разгибания. К тому же, благодаря жировым массам, которые их окружают и отталкивают их во время крайних положений флексии, они избегают любого анормального явления компрессии.

Поскольку артерия является витальной структурой, создается впечатление, что всё механическое функционирование создаётся вокруг васкулярной сои таким образом, что та не страдает ни от какой нагрузки. Итак, артерия оказывается главным элементом, который обусловливает сам артикулярный механизм.

В остеопатическом плане, мы утверждаем, что фиксация артерии всегда ограничивает амплитуду определённого артикулярного движения, как пассивным образом из за своего собственного натяжения, так и активным образом из- за защитных рефлексов, которые добавляются к этому. В этом смысле артерия ведёт себя как истинная «активная связка» (чем она, впрочем, иногда и является с анатомической точки зрения; например, связка, подвешивающая яичник). Таким образом, можно на практике наблюдать, что фиксация вертебральной артерии в значительной степени затрудняет контрлатеральный цервикальный наклон, а фиксация плечевой артерии затрудняет разгибание локтя, фиксация подошвенной артерии - дорсальную флексию стопы и т.д.

Со временем ограничение артериального сегмента может далее участвовать в создании некоторых flexum:

- классический делордоз (инверсия шейного изгиба), который возникает как следствие авто­травм; он часто усиливается флексией общей сонной артерии совместно с флексией противоположной вертебральной артерии;

- флексум бедра может иметь причиной избыточное натяжение бедренной артерии;

- флексум колена часто поддерживается фиксацией подколенной артерии.

Мы поддерживаем эту рабочую гипотезу следующей остеопатической демонстрацией: освобождение рекойлом васкулярной фиксации немедленно, а иногда очевидным образом, возвращает мобильность локальной артикулярной системе.

Если мы нормализуем положение абдоминального сердца, пациент выиграет 10 или 20 градусов дорсального разгибания. Если мы освободим наружную подвздошную артерию, пациент восстановит поясничный наклон в противоположную сторону. То же самое можно сказать во все предыдущих случаях, упомянутых здесь.

102

Нельзя рассматривать артерию просто как пассивную трубку, по которой течёт кровь. Это активная структура, участие которой в биомеханической схеме организации нашего тела должно быть обязательно принято в расчет в любом глобальном остеопатическом подходе.