Симптоматическое поражение, которое не нужно лечить.

Некоторые суставные единицы могут проявлять один или несколько клинических симптомов (боли, нарушение функции). При этом глобальный тест натяжения может быть негативным. Это кажущаяся парадоксальной ситуация не должна вас обескураживать. Она всего лишь говорит о гипермобильности в данном сегменте. Избыток движения в суставе оказывается таким же патогенным, как и фиксация этой же структуры и естественно любая мобилизация и манипуляция на гипермобильном сегменте лишь обострит проблему. В остеопатии никогда не надо лечить нефиксированную структуру, даже если на этом настаивает пациент. Не позволяйте симптому ослеплять вас, а ищите причину. Обычно, гипермобильный сегмент (если он не является суставным диастазом) это всего лишь дистантная компенсация одного или многих ограничений.

Корректируя первичные и доминантные поражения там, где они встречаются, можно быстро и эффективно лечить гипермобильные суставные единства. При этом совсем не обязательно работать на их уровне.

71

Симптоматическое поражение, которое нужно лечить.

В некоторых случаях, когда глобальный тест костно-сустаеной единицы является негативным, анализ её микро-движений может выявить один или множество параметров ограничения микро-движения. Эти ограничения достаточны, чтобы повредить локальной биомеханике, даже если они недостаточно велики, чтобы заблокировать весь сегмент, то есть участвовать в общем остеопатическом поражении. Такое положение встречается при острых и свежих случаях, когда схема поражения не успела установиться. Например, при свежем артрозе лодыжки или колена глобальный тест этих суставов может быть негативным. Артроз в стадии воспаления тканей не может ещё создать достаточно сильного фасциального поражения, чтобы заблокировать всё суставное единство.

Лечение острых и свежих случаев можно проводить, используя две тактики:

нормализация доминирующего поражения периферического функционального единства, симптоматическая коррекция всех мелких поражений затронутого сегмента.

Таким образом, в случае острого вывиха правой лодыжки (когда глобальный тест негативный) мы начнём лечение с нейтрализации в том месте, где есть доминирующие поражения конечностей, например левого колена , затем правого бедра, и таким образом, чтобы нормализовать периферическое функциональное единство. Как только мы получим это глобальное равновесие, мы начнём лечить вывих, делая специфическую коррекцию всех мини-ограничений комплекса стопа-голень.

Протокол «прицельного» (узкого радиуса действия) и «обстрельного» (широкого радиуса действия) лечения представлен в главе 15. Особые варианты и перспективы.

Данное симптоматическое вмешательство, относящееся к определённому индивидуальному единству, позволяет получить быстрый противоболевой эффект, который особенно важен в таких случаях. Но также как срочное устранение поломки автомобиля не заменяет общего ремонта, симптоматическое действие не должно затмевать собой глобального остеопатического лечения.

Пример.

Пациент. Консультируется по поводу острого приступа люмбалгии. Из-за недостатка времени, что не может служить оправданием, мы оказали симптоматическое лечение болезненной зоны. В результате у больного произошла декомпенсация дискового поражения, и пациент был полностью заблокирован здесь же на столе у остеопата. После немедленного общего осмотра мы выявили первичное поражение правой височной балки. Пациент вспомнил, что 10 лет назад у него был перелом пирамиды височной кости. После коррекции этой внутрикостной силовой линии, строгого постельного режима и последующего остеопатического лечения пациент полностью восстановился. Рентгенологически была выявлена очень объёмная грыжа, которую обычно лечат хирургическим путём. Этот кинический случай показывает, что не нужно прибегать к чисто симптоматическому лечению, минуя общий осмотр пациента.

72