Модуль: стопа-лодыжка.

В архитектуре прямостоящего человеческого тела стопа является основой статики, ходьбы и динамики. Как в каждой церкви романского стиля, где каждый камень является несущим, любое остеопатическое поражение на этом уровне отразится на опорной способности скелета. Как и позвоночник, стопа опирается на треножник. Это основополагающее понятие нашей постуры. Как и череп (всё, что вверху соответствует тому, что внизу), стопа состоит из системы внутренних, наружных и поперечных сводов, мышцы и подошвенные апоневрозы которых играют роль анкерной связи. Комплекс стопа-лодыжка включает:

• таранно-болыдеберцовый сустав,

• суставы предплюсны и голени (либо 23 отдельных сустава для 26 костных составляющих).

Итак, каждый раз, как этот модуль является причиной поражения, нужно уметь специфически анализировать все эти элементы. И здесь опять эффективность нашего лечения будет зависеть от точности остеопатической диагностики.

Поражение длинных костей.

Однажды, волею случая, мы заметили у одного пациента, что его правая и левая берцовые кости имеют очень разную степень фасциального натяжения. Тест прямого надавливания на среднюю часть кости показывал нам, что одна кость гибкая и эластичная, а другая твердая и ригидная.

Нам было очевидно: перед нами остеопатическое поражение, но другого типа, не такое как ограничение подвижности сустава. Не задаваясь вопросом, куда приведет нас это открытие, мы сделали коррекцию большой берцовой кости, используя рекойл, действуя напрямую против сопротивления кости. Эффект был немедленный и удивительный: сегмент голени вернулся к той же степени гибкости, что и противоположный нормальный сегмент.

Рисунок 26 Глобальный тест надавливания на большеберцовую кость. (компрессии tibia)

68

Воодушевленные этим результатом мы стали систематически тестировать, у всех наших пациентов длинные кости, которые, как и большеберцовая кости, могут стать объектом такого типа внутрикостных фиксаций. Оказалось, что такие поражения встречаются часто. Они могут быть травматической или постуральной природы, большеберцовые, например, это без сомнения такие кости человеческого тела, которые получают наибольшее количество ударов в своей жизни (мы не имеем в виду футболистов). Нас очень удивила частота внутрикостных фиксаций болыиеберцовой кости у новорожденных. Без сомнения, речь идет постуральных нагрузках плода, связанных с положением плода и сообщающих кости такой характерный прогиб, который называется поражением прогиба.

В любом случае, ригидность длинной кости может иметь тяжелые последствие для механического поведения суставов, расположенных выше и ниже этого причинного сегмента. Если внутрикостное поражение принимает участие в создании схемы поражения, то многочисленные поражения конечностей не могут быть исправлены удовлетворительным образом только артикулярными техниками.

В этом случае состояние скелета обуславливает биомеханику артикулярной системы, что заставляет нас вспомнить о фундаментальном постулате традиционной остеопатии: структура управляет функцией.

Когда тесты баланса выявляют первичное или доминирующее поражение кости, нужно тщательно проанализировать параметры, виновные в организации данной фиксации. Чтобы в деталях проанализировать искривление длинной кости, нам понадобиться семь специфических тестов:

- прогиб кости кнутри и кнаружи;

• прогибание вперед и назад;

• внутренняя и наружная торсии;

• декомпрессия (удлинение через тракцию по оси).

Каждый раз, как мы встречаем несколько ограничений, достаточно сравнить их техникой баланса, чтобы выявить самый важный параметр фиксации, тот самый, на который нужно воздействовать в первую очередь, чтобы вернуть кости естественную пластичность. Лечение осуществляется рекойлом. Точка приложения коррекции - напрямую на сопротивление тканей кости. Контроль осуществляется сразу же после коррекции. Для него используют глобальные тесты, позволяющие проверить, произошла ли нормализации. Тест должен быть отрицательным и идентичен здоровой стороне.

Все длинные кости конечностей, имеющие фиксацию, следует проанализировать в соответствии с этим же протоколом. Это относится к ключице, плечевой, лучевой, локтевой кости, костям пястья, бедренной, большеберцовой (малоберцовой качестве дополнения), костям плюсны и к другим костям или костным сегментам, ассимилирующимся с длинной костью, например, ость лопатки или пяточная кость.

Рисунок 27 Специфический тест большеберцовой кости.

Передний центраж (прогибание кости вперед)

69