Модуль: кисть-запястье.

Он состоит из 29 костных частей, соединенных в полиартикулярные цепи. Он может страдать от многочисленных поражений. Обстоятельный анализ этого суставного комплекса должен включать не только классические тесты оценки малых движений каждого элемента, но и внутрикостные тесты пястья и специфические тесты открытия и закрытия запястья. На этом уровне особо частыми поражениями являются поражения при ревматоидном полиартрите или синдроме карпального канала.

66

Модуль: локоть.

Мануальная терапия недооценивает этот сустав, потому что на этом уровне доминирующее поражение не имеет локальных симптомов, а значит признаков, вызывающих интерес у врача. Только систематическое интегрирование в ваш протокол осмотра наряду с другими суставами позволит вам научиться диагносцировать локоть.

Этот суставной комплекс имеет три разные соединения (плече-лучевой, плече-локтевой и проксимальный луче-локтевой сустав). Они объединены одной синовиальой полостью. Поэтому этот комплекс требует нескольких специфических тестов.

Модуль: надплечье.

Надплечье — это зона локализации многих травматических и дегенеративных дисфункций. Вмешательство остеопата на этом уровне является необходимым, если не сказать незаменимым. В функциональной анатомии этот модуль включает ещё и грудино-ключичое, акромео-клавикулярное и скапуло-торакальное сочленения пояса верхней конечности и собственно лопаточно-плечевой сустав.

• Грудино-рёберно-ключичный сустав этимологически и остеопатически является ключевым и тестируется индивидуальным образом при обследовании передней части грудной клетки.

• Акромео-клавикулярный сустав - это важный элемент анализа, т.к. многочисленные его мини-движения участвуют в большой степени в функционировании пояса лопатки.

• Клювовидный отросток из-за многочисленных лигаментозных и мышечных прикреплений, которые его закрепляют, является перекрёстком, где фокусируются все фиксации лопатки. Главным образом на этот костный рельеф направлены тесты лопаточно-грудного сустава.

• Лопаточно-плечевой сустав, в силу своей неконгруэнтности, часто является зоной ограничений, таких как переднее положение, верхе положение или внутренняя ротация головки плеча. Мы вновь обнаружим вколоченные поражения, как следствие падения на надплечье, или сужение капсулы или поражения диастаза при некоторых нарушениях стабильности надпечья.

Модуль: бедро.

Это простой сферического типа сустав. Несмотря на это, он плохо изучен. Частота поражений, таких же эволюционирующих как коксартроз, должны были бы нам понять, что этот сустав заслуживает повышенного внимания. Ограничения подвижности во внутренней или наружной ротации (поражения миотензивного происхождения) - это, главным образом, адаптационные поражения и представляют небольшой интерес для тех. Кто хочет их корректировать.

Модуль: колено.

Колено очень часто является причиной многих проблем. Поэтому для нас статистически оно содержит первичное или доминирующее поражение (независимо от мотива консультации пациента). Вот почему надо уметь детально анализировать три сустава: бедренно-болынеберцовый, бедренно-надколенниковый и болыпеберцово-малоберцовый. Имеются 25 специфических тестов для исследования колена. Что же касается возможных внутрикостных поражений на этом уровне, их следует искать при обследовании такого функционального единства как силовые лини. Мы утверждаем, что тысячи пациентов смогли решить свои проблемы здоровья благодаря лечению поражения колена. Чаще всего поражение колено было

67

первичным, хотя необязательно при этом наблюдались клинические симптомы или антецеденты.