Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Поль Шаффур, Эрик Прат (Механическая остеопатич...doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
4.49 Mб
Скачать

Грудино-реберные суставы.

Ребра, за исключением двух последних, называемых плавающими, прикрепляются к грудине с помощью гиалинового хряща, гибкость и растяжимость которого обеспечивают увеличение диаметра грудной клетки на вдохе.

Реберный хрящ обеспечивает две механические функции:

  • роль амортизатора при нагрузках (защитная роль);

  • роль рессоры (пружины), торсионной балки.

На вдохе реберный хрящ поглощает энергию, поступающую из мышц, путем торсии вдоль своей продольной оси. В момент мышечного расслабления, хрящ отдает обратно эту энергию, благодаря своей эластичности.

В случае фиксации реберный хрящ подвергается тому же физио-патологическому процессу, который характеризует остеопатическое поражение:

  • воспаление, сопровождающееся болезненной чувствительностью хряща при надавливании;

  • фиброз с заметной потерей эластичности хряща;

  • склероз с кальцификацией хряща, видимой на рентгеновском снимке.

Чем более ригидной становится грудная стенка, тем меньше способность легких к дыханию, что приводит к:

уменьшению газообмена через альвиоло-капиллярные мембраны;

понижению содержания кислорода в крови;

уменьшению деятельности альвеолярных макрофагов (клетки для борьбы с пылью) и реснитчатых виброволокон лёгочного эпителия;

избытку работы для насоса сердца.

Поскольку структура управляет функцией, вмешательство остеопатии в восстановление хорошей грудной деятельности оказывается зачастую определяющей в предупреждении и лечении функциональных, дыхательных или сердечно-сосудистых, поражений.

Оператор индивидуально тестирует каждый реберный хрящ, надавливая на него в передне-заднем направлении.

60

КЛИНИЧЕСКИЕ СООТВЕТСТВИЯ ПОРАЖЕНИЙ ХРЯЩА ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Грудинно-ключичный сустав.

Щитовидная железа и верхняя гомолатеральная конечность.

Первый реберный хрящ.

Вилочковая железа и для левой стороны - сердце. Фиксация хряща первого ребра приводит к фасилитации инфекционных или аллергических патологий ЛОР и легких.

Второй реберный хрящ.

Бронхи. Остеопатическое поражение второго хряща вызывает предрасположенность к респираторным патологиям (астма, бронхиалит, диспное усилие ...). В психическом плане это поражение часто встречается в конфликтах детей с родителями.

Третий реберный хрящ.

Легкие и бронхо-перекардическая мембрана. Мы часто встречали ограничения на этом уровне у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой или пневмонией. На эмоциональном уровне этот хрящ соответствует горю, тоске: такое поражение часто встречается у людей, переживших смерть близкого человека.

Четвертый реберный хрящ

Сердце. Все сердечные патологии, от доброкачественных до самых серьёзных проявляются на этом уровне.

Пятый реберный хрящ.

Бронхо-пищеводная (левая) и бронхо-диафрагмалъная (правая) мембраны. Эта фиксация часто встречается у людей эмоционального склада и вызывает функциональные проявления, (спазмофилия, нервная астма, тяжесть в груди, сердцебиение, ретро-стернальное жжение за грудиной и т.д.).

Шестой реберный хрящ

Левая сторона: соединение кардиального отдела пищевода с бугристостью - в этой зоне часто встречаются поражения, например грыжа отверстия. Правая сторона: фиксация шестого реберного хряща наблюдается, прежде всего, у людей, страдающих депрессиями, без точных патологических проявлений.

Седьмой реберный хрящ.

Слева - желудок; справа - привратник и 12-ти перстная кишка.

Восьмой и девятый реберные хрящи.

Левая сторона: поджелудочная сторона и селезенка; в хрящи. эмоциональном плане - беспокойство, озабоченность. Правая сторона: связана с печенью и желчным пузырем, озлобленность и гнев.

Десятый реберный хрящ.

Тонкий кишечник. Слева - предрасположенность для тощей кишки, справа - для подвздошной.

61

Список этих соответствий не полон, но он подчёркивает то, что мы сочли важным и статистически значимым. Действия межрёберных мышц отзываются на каждом хрящевом прикреплении нижележащего и вышележащего этажа. Нужно так же помнить, что поражению реберного хряща может соответствовать симптоматика вышележащих или нижележащих уровней.

Надо научиться находить первый реберный хрящ. Он очень короткий и лежит под ключицей. Тоже самое можно сказать о восьмом, девятом и десятого реберных хрящах, соединенных с седьмым (хрящ восьмого ребра является интересным анатомическим ориентиром, позволяющим локализовать некоторые органы брюшной полости в ходе висцерального обследования).

Осмотр передней части грудной клетки можно дополнить специфическим тестом каждого реберно-хрящевого синдесмоза. Тест состоит в надавливании на передний край соответствующего ребра.